954 出血很多啊（盟主ROMATOTTI加更2）

杨教授来的最早，他的位置最好。

        当看到打开腹膜后，一肚子的脾脏，他的头嗡的一下。

        虽然有预期，但亲眼看到的这种视觉上的冲击力，和看片子、自己想象完全不一样。

        他有些后悔了。

        早知道这样，就不该让郑老板做手术直播。

        好心好意的，最后却给郑老板惹了一堆麻烦，这又是何苦来哉。

        好多念头在他心里出现，略一愣神，就看见郑仁开始着手阻断脾动脉。

        “老贺，麻烦观察患者动脉压。”郑仁低声说道。

        这是郑仁之前要求的，老贺给做的是桡动脉穿刺，有创动脉压力检测。

        有创动脉压检测好处是可以直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。

        而且可以根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力，以免回心的血量增多，导致患者急性心功能衰竭。

        至于其他的好处，这台手术体现的不是很明显。

        但有创的动脉压检测，缺点也是比较明显的。穿刺失败、局部感染之类，郑仁不是很在意。

        老贺的水平还是过硬的，就是话多了点，和苏云一样，有点话唠。有创动脉压都做不好，老贺就可以退休了。

        “血压90/70mmhg。”老贺知道轻重，一直盯着动脉压在看。

        小患者血压偏低，郑仁是知道的。在系统手术室里训练，钳夹住脾动脉，让脾内的血液顺着静脉回流，什么是极限，郑仁也做了近百次的试验，最后才得到一个标准的数据。

        他放下手，静静的等待着。

        患者一坨坨的脾脏的颜色，有了些许的变化。郑仁眼睛观察着颜色变化，心里面计算着时间。

        “100/70mmhg。”

        “110/75mmhg。”

        “115/80mmhg。”

        老贺很严谨的按照郑仁的要求，观察患者动脉压力。

        郑仁在小患者动脉高压达到115mmhg之后，开始动手，切段脾胃韧带等相关的韧带。

        在一坨脾脏中找到胃，还要摸到异常的组织结构，这是很难的。可是在郑仁的手下，这一切都顺理成章，就像是一台普普通通的脾切除术一样。

        “120/75mmhg。”

        “125/85mmhg。”

        老贺依旧在一丝不苟的报着患者的动脉压。

        愿善良的人们天天好运来~~~

        老贺的声音掺杂在歌声中，他忽然觉得手术的时候放这首歌，也是挺带感的。

        杨教授觉得视野受限，他的头往旁边挪了挪，要看清楚郑仁手里的动作。

        “老杨，给我留个地儿，都占了好位置，还要多吃多占，不带你这样的。”他身边的一名教授不高兴的说到。

        “你看见切脾胃韧带了么？”

        “看不见，郑老板是盲操呢吧。”

        站在术者身后都看不见，这可没什么好办法了。

        不过站在对面的助手对此早就有预计，一个大拉钩直接搭在脾脏上，力度刚刚好，把脾脏拉开，随后用另外一个拉钩在术者第三象限55°角的位置把另外一侧的肝、脾也都拉开。

        这下子视野开阔了许多。

        助手的左手拉钩微微一动，一个戴着五号半无菌手套，秀气的小手接过拉钩，随即把一把止血钳子拍到他手里。

        “老板，还是伊人在这儿手术做的舒服啊。”苏云由衷的感慨着。

        郑仁则像是没听到他的话一样，低头做着手术，只要一伸手，自己想要的器械就像是变魔术一样被拍到手里面。

        越看越是心惊，杨教授渐渐的木讷了。

        本来以为郑老板会一个一个脾脏的切除，可是没想到当动脉压力到了一定范围之后，他开始直接从最顶端切。

        他又开始后悔了。

        自己上台好了，这时候还能提醒一下郑老板。

        看手术，是要有品的。如果术者没有发问，最好不要说话。

        那样，会打扰术者的思路，以至于一台手术做的磕磕绊绊。

        但这么做，风险是不是太大了？

        如果一个一个切除，一旦有问题，就当做是一台减瘤术了。可是直接切的话……

        杨教授脑海里天人交战，却看见郑仁根本不犹豫，直接切断了脾下极。

        一边切除，一边止血。

        稍大的血管，他手里的止血钳子就像是长了眼睛一样，在一片血泊之中总是能第一时间伸进去，钳夹住。

        助手的反应也很快，但却比郑老板的手速略慢了一丝。每次都是钳夹住血管后，助手的吸引器才会把血吸干净，随后钳带线，打器械结。

        器械结打的也极为讲究，一盘、一绕，就完事了。含在术者手心里的钝剪刀剪断线结，长短适宜。

        至于大面积的渗血，则用电烧止血。

        一股烧烤的味道弥散开来，助手视野受限，干脆用吸引器吸着电烧带来的烟雾。

        “老板，今儿出血很多啊。”苏云说到。

        “没办法，断脾，肯定要出血的。”郑仁道。

        杨教授和观台的主任、教授们都愕然了。

        出血？目测到现在还不到100ml的出血量，这就叫出血多了？

        开什么玩笑！

        一般情况下，脾破裂，口子比较小的时候，还有外科医生愿意做缝合。但绝大多数人，都宁肯把脾脏给切了，也不缝。

        不为别的，只因为脾脏血运丰富，而且质地很脆，比肾脏还要脆。

        缝是缝上了，谁也不敢保证术后肯定不会有出血。一旦出血，那么丰富的血运，会导致出血不止。

        如果观测不及时的话，存在患者出现失血性休克的风险，进而导致患者死亡。

        一个小裂口的缝合都要慎之又慎，别说这种横断面的脾部分切除了。

        切口处只要一个小动脉出血，在一片血汪汪中找吧，吸引器都吸不干净那么多血。

        这种情况下，术者是很难找到出血点的。

        要是器械不称手，是国内小厂家出的那种器械的话，钳夹住血管，也不能保证直接闭死。

        有可能手术刚开始，就直接宣告失败了。

        郑老板的手术，出血量少的令人发指，术野干干净净，估计拿着手机观看手术直播的医生们能看的很清楚。

        可即便是这样，助手还是在吐槽出血多。

        他到底懂不懂啊！


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