896 没有尿了

这个患者的手术难度有多大，郑仁有了初步的判断。

        肝包虫病，自体肝移植的患者，大猪蹄子都没有给出任务分级。而这个患者，竟然给出S级的判断。

        手术是S级么？

        郑仁楞了一下，难度在哪？要保留肾脏？！

        他回忆起片子里呈现出来的肾脏的影像，脑海中开始重建。双侧肾脏破碎的极为严重，很难保留。最起码郑仁以自己的水平来看，的确很难保留。

        手里有一本宗师级技能书，一旦需要，可以尝试着去用。然后手术训练时间还有一些，应该能支撑完成这台手术。

        然而，S级手术，像是挥之不去的阴影一般笼罩在郑仁的心头。

        从大猪蹄子的判断来看，他知道，苗主任说的，也就是试试，成功的可能性小于20%。但总比自己看片子，就认为没办法手术，要等死来的强。

        “一起上吧，挤一挤，要抓紧时间，耽搁不得。”苗主任道。

        刷手，上台。

        方林连个位置都没有，胸科的主任应该是听急诊说了，胸部外伤不重，所以要晚一会上来。让方林来，下个胸瓶也就够了。

        肝胆、泌尿、介入，三个科室同时开台。

        热好的血浆一袋子一袋子的灌进去，血压依旧特别低。时间就是生命，手术室里没人说话，只有匆忙的脚步声在回响着。

        铺单子都是个难事儿，不过大家对付一下也就是了。

        郑仁把孔主任按在椅子上，示意自己一个人上就够了。随后去穿铅衣，刷手。

        杨教授和苗主任也都穿了铅衣刷手，他们很不习惯，十几斤的东西穿在身上，太别扭了。

        但重度骨盆骨折的介入栓塞手术，要两个小时左右，那得吃多少线？！

        有可能肚子里的手术都做完了，介入手术还无法超选结束。

        所以铅衣一定要穿，该别扭，还是要别扭的。

        住院总们知道时间紧迫，动作特别快，于总、董总麻利的铺好单子。杨教授、苗主任上来后，站在患者的右侧，两位住院总则站在一助的位置。

        郑仁站在腿侧，招呼苏云把无菌单掀开一个角，他马上开始做股动脉穿刺。

        姿势特别别扭，但这一切都难不住郑仁。苗主任和杨教授简单交流，选取两人都能接受的切口的时候，郑仁已经完成了股动脉穿刺，导丝顺了进去。

        “准备踩线。”郑仁感觉导丝到位置了，便沉声说到。

        气密铅门关闭，苗主任有些诧异，怎么会这么快？不过他那面没时间去想事情，从下往上，切开患者的腹部，和杨教授的切口连起来。

        快速分离皮肤、皮下组织，进入腹腔。

        看了一眼，苗主任就想要转身下台了。

        肾脏附近巨大的血肿，虽然有黄色的脂肪包裹，但肉眼可见两侧肾脏都粉碎了。

        估计是来医院来的早，才有一丝抢救的机会。要是晚三五分钟，真的一点机会都没有了。

        即便是这样，苗主任都觉得已经不行了。

        而肝脏、脾脏的伤反而比较轻，杨教授已经开始着手缝合。

        苗主任小心的分离，不断结扎。他想的是要至少保留一个肾脏。

        可是五分钟后，便发现左肾已经不能要了。

        几乎全部粉碎，缝都没法缝。

        当机立断，阻断肾动脉，开始进行左肾切除。剩下的，只能祈祷患者的右肾还有一丝保留的机会……

        “尿量多少？”

        “没有尿。”麻醉师随即回答。

        没尿了！这是肾功能全部消失的体现。

        要想整个切除肾脏，苗主任不要太熟练。对他来讲，也就是几分钟的事儿。

        可是做这个选择，却是无比困难的。

        切了左肾，手术简单，还能马上止血。但右肾一旦不行，那怎么办？

        然而吸引器正在吸着动脉血，嘶嘶的声音提醒苗主任，不能再犹豫了。

        肾蒂钳子直接钳夹，切断韧带，准备左肾全切。

        因为手术台上的人很多，上下两个器械护士递送器械，但苗主任站在中间，很是不方便。

        他钳夹肾蒂，刚要要东西，一把钝剪刀就拍到手里。戴着无菌手套的手接过他手里的肾蒂钳子。

        呃……

        苗主任怔了一下。

        这是……郑老板？

        “手术做完了？”苗主任诧异的问到。

        “嗯，栓塞完了。”郑仁接过钳子，没有下台，而是站在手术台上，给苗主任当起助手来。

        苏云则钻在手术台下，在人缝中矮身挤进去，藏在无菌单下面，用极为别扭的姿势给穿刺点做加压包扎。

        虽然患者现在处于失血性休克的状态，但万一要是能止住血，血压肯定要回升的。别上面手术做完，下面一看一台的血，把裤子都打湿了。

        那种出血量，至少要在1000ml左右。患者已经失血性休克了，能省点血就是点。

        苗主任抬头看了一眼时间，开台不过十几分钟，郑仁那面手术就做完了？

        “后腹膜伤的重么？”苗主任一边切肾，一边看似随意的问到。

        “五根血管出血，都栓塞住了，没问题。”郑仁知道他的疑虑，答非所问。

        苗主任抬头看了一眼对面的屏幕，画面停在栓塞的界面上，没有术后造影。

        “怎么没造影确认一下？”

        “患者没尿了，少吃点造影剂会对术后恢复有利。”郑仁理所当然的说到：“右肾能保住么？”

        “要看情况。”苗主任干净利落的把左肾切掉，然后他探查右肾，左肾残渣交给郑仁一点点捞起来，放到旁边的病理盆中。

        左肾破碎的像是缝不起来的布娃娃，右肾……略好一点，但也没好到哪去。

        郑仁看着苗主任尽量的缝合，拼尽全力的保住右肾，心里知道，这是垂死挣扎而已。

        难怪系统判定是S级的任务，这特么根本无法完成。

        “苏云，尿量多少？”郑仁帮着苗主任修补，开始关心起尿量来。

        要是有几毫升的尿，也能证明伤者的右肾还有残存的功能。

        可是，苏云的话让郑仁如坠冰窟。

        “没有尿，尿管里都没有存留。”苏云冷静的说到。

        苗主任听到苏云的话后，他的手顿了一下。


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