731 知识储备的碾压

陆泽伟讪笑了一下，但随着苏云低头，表情渐渐严肃起来。

        骨筋膜室综合征，切开减压？已经坏死的很完全了，怎么减压？

        虽然不是搞骨科的，但是最基本的常识陆泽伟还是懂的。

        术者又再取右小腿外侧纵行切口长约20cm，切开皮肤、皮下组织。

        打开外侧及前外侧间室筋膜，见筋膜内张力较高，肌肉已经坏死。

        术者叹了口气，开始切除坏死组织。

        “老板，运动功能会受多大的影响？”苏云忽然问到。

        “很大，但比截肢要好一些。”郑仁回答，“能保住一条腿，已经算伤势比较轻了。术后多做功能锻炼，其他肌肉可能会代偿一部分机能。”

        陆泽伟都听傻了。

        倒不是因为整段的肌肉切除，这种术式很少见，但也绝对不是没有过。

        他有些发傻，是因为他听到苏云称呼自己身前这个年轻人为——老板。

        这么年轻的小老板？还是骨科的，他会什么能让一向呱噪、尖酸的苏云老实起来。

        术者和苏云在对话，可是手上的动作却没有慢一丝。

        他探查术区，见胫前动脉于胫腓骨骨折端水平挫伤变细，以远搏动明显减弱，近侧搏动正常，腓浅神经连续性完好，给予温盐水湿敷，再探查胫后动脉，于胫腓骨骨折端水平近侧搏动恢复。

        郑仁这才长出了一口气。

        “终于开通了，还是栓塞的时间比较短，要是再长几个小时，怕是就不行了。”

        苏云笑了笑，没有说话。

        郑仁找麻醉师去看一眼脚，麻醉师也很兴奋，快步绕过陆泽伟，打开温盐水纱布，用手测伤员的脚。

        “足背动脉有波动了！”麻醉师兴奋的说到。

        “那是彻底开通了。”郑仁也很开心，问到：“VSD负压吸引，有吧。”

        “有。”

        “术后看情况，要是切开减压口有问题……”

        “老板，你很啰嗦啊。这里是省院，最基本的操作不用你操心。”苏云抬头看郑仁，说到。

        动脉恢复波动，意味着的事情很多，最简单的是这名抬下来的伤员可以暂时不用截肢了。

        之所以是暂时，是因为局部有坏死组织，加上骨筋膜室综合征，肌肉、血管、神经能不能活下来还不好说。

        剩下的，要看后继的治疗手段了。其中VSD减压技术，就是这一。

        VSD技术，又称真空封闭引流技术。

        负压吸引作用于细胞膜，使之扩张、扭曲，细胞就认为是损伤，传导损伤的信息给细胞核，通过信号转换，引起细胞分泌前愈合生长因子，包括血管增殖因子，从而刺激组织生产更多的新生血管。

        而且可以有效的减少术后感染的可能。

        对于躺在手术台上的伤员来说，没有VSD减压设备，他的小腿保住的可能性还不足1成。但是有了VSD减压设备，80%的可能会保住小腿。

        “呵呵。”面对苏云的话，郑仁早已经免疫了，只是呵呵一笑。

        “老板，说起VSD减压，你知道还有其他用处么？”苏云忽然问到。

        此时，所有的难题迎刃而解，郑仁也很开心，便笑道：“是负压吸引作用于ED治疗么？我觉得挺不靠谱的。虽然各类文献都有相关的报道，但是数据的量并不够多，对这个我是持以怀疑态度。”

        “你连这个都知道？”苏云惊讶。

        “学习VSD减压的时候，看过相关的文献报道。”郑仁道：“你要是想做，估计不久后会有技术改良，所以不着急。”

        呃……陆泽伟见苏云吃瘪了，心中暗爽。

        自己当年不断在苏云面前还不上嘴，不是因为这货什么书都看，加上技术水平高，挑毛拣刺那叫一个犀利。

        还不了嘴，是因为技不如人。

        陆泽伟心中暗爽了没几秒钟，可是转念一想，随即愕然。

        面对苏云的挑衅，自己眼前的这名术者轻松化解。人家为什么能做到？还不是因为苏云一张嘴，术者就知道他后面要说什么。

        这是知识储备的碾压，虽然没有技术水平碾压那么直接，但从侧面来讲……

        这个术者似乎很厉害啊。

        嗯，是似乎，陆泽伟并不是很确定。

        他有些茫然的看着术者又给伤员做了足背的切开减压，术者摸着足背动脉，道：“波动还好，我想造个影看看。”

        “老板，这不像是你的风格啊。”苏云刚刚无声无息的吃了一个亏，抓住郑仁的这句话，要怼回来。

        “嗯，栓塞是破坏性手术，我比较托底。但开通手术，总是惦记着要看看毛细血管的开通结果。”郑仁淡淡说到。

        陆泽伟看的有些迷糊，见术者和苏云开始重新刷手，他还是不理解这是为了什么。

        “老陆，走啊，出去看。”麻醉师拉着陆泽伟出了手术室。

        “这是……是什么手术啊。”陆泽伟到现在还没想明白。

        “老陆，今儿可见了高人了。”麻醉师眼睛里的光芒闪烁的有些刺眼。

        “啊？”陆泽伟到现在还不明白他为什么这么兴奋。见器械护士也走了出来，把气密铅门关上，便静静的听麻醉师的话。

        “老陆，这个伤员是进山的志愿者。”麻醉师说到：“撤出来的时候，被一块石头砸中小腿，造成骨折，又压了一个多小时。因为后继人员赶到的比较及时，所以碾压伤和坏死都不算是太重。”

        “可那也应该截肢吧。”陆泽伟有些不解。

        “这就是牛逼的地儿了。”麻醉师得意的说到，就像手术是他做的一样，“刚才伤员送到，陈主任就给送上来了。”

        “哪个陈主任？”

        “介入科的退休的老主任，你没见过。老头子，脾气倔的很。”麻醉师还不忘了点评一下陈主任的脾气，随后继续说道：“老陈主任说，这些志愿者都是来帮我们的，能不截肢就不截肢。我以为只是一种愿望，也没当真。可谁成想那个做手术的术者答应下来，然后开始做手术。”

        “我看到了，骨折固定么。”

        “你看到的是后半段。”麻醉师道，“真正精彩的是前半段手术。”


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