509 老板尿了

听夏主任这么说，患者家属脸上也露出来疑惑的神情。

        不像是瞎说，敷衍自己。可是……他又看了一眼郑仁，的确是个年轻的小大夫。

        这可就奇怪了。

        夏主任的名声，海城普通市民有很多都知道，属于整个海城数一数二消化科的专家。

        她竟然会对这个小大夫这么推崇？

        “郑总，那个急性重症胰腺炎的患者，淀粉酶已经基本恢复正常了。”夏主任一边看片，一边和郑仁说起前两天那个患者。

        “嗯，是你那面专业，治得好。”郑仁随口敷衍，脑海里全都是一些相关诊断与鉴别诊断的信息。

        “多亏了你。”夏主任也不介意郑仁的敷衍，笑呵呵的说到：“这个患者，郑总怎么诊断？”

        “看上去像是腹腔内的大脓肿，但是我觉得不是，现在比较倾向于结肠憩室。”

        “憩室？”夏主任怔了一下。

        “嗯。”郑仁拿起患者在急诊科做的化验检查，说到：“夏主任，你看患者血常规没有太大的异常。如果要是腹腔内大脓肿的话，怎么说也得有相关的血液检查的改变。”

        夏主任沉思。

        “当然，这里只是存疑。患者是老年人，有可能身体反应不上来。但要是诊断结肠憩室，一切都可以顺理成章的解释了。”郑仁指着片子，用专业的影像学术语开始把自己琢磨的东西说出来，足足说了三分钟。

        苏云的眉毛皱的很紧，头微微低着，透过额前黑发，看着郑仁侃侃而谈的侧脸。

        那张原本木讷的脸上，充满了自信，略有些张扬，却又不过分。

        到底是谁给他的信心呢？

        苏云有些迷茫。

        这种鉴别诊断，需要的是技术，更需要的是经验。

        在技术上，苏云并不认为……他自己并不认为郑仁比自己强多少。但是他为什么会这么自信呢？

        同样的问题，也出现在夏主任的脑海里。

        奇怪！

        “郑总，我觉得你刚刚说的，可能是因为患者年纪比较大，血像短时间反应不过来的可能性比较大。”夏主任和苏云的看法类似，认为是腹腔内大脓肿的可能性更大一些。

        郑仁笑了笑，说到：“类似的病例，我在咱们市一院没见过，但是相关的文献里有提到。Molière  S  医生发表的  Surgery  上一篇文章，就提到了类似的病例，和这个患者很像。”

        苏云豁然开朗，原来郑仁这货是看过类似的报道，这才能大概率的确定。

        看样子，自己奋起直追的路又长了好多。

        不过好奇怪，平时也没见郑仁这货看期刊杂志，难道他是上学时候看的？

        夏主任还是坚持自己的看法，问到：“类似的病例，并不能证明……”

        “夏主任，你看这里。”郑仁的脸上充满了自信的光芒，他回忆起刚刚看到的一篇个案报道，然后逆推，一切都豁然开朗。

        郑仁把笔拿出来，用笔尖点着下腹部CT的一个位置，说到：“在这里，液平的影像略有改变。CT扫描所得信息经计算而获得每个体素的X射线衰减系数或吸收系数，再排列成数字矩阵。这里的改变，根据数字矩阵衰减的规律，我判断密度……”

        滔滔不绝的专业术语，直接把夏主任弄懵了。

        虽然身为消化科大主任，在海城有名气，有丰富的临床经验，但这并不代表夏主任熟悉CT，到了郑仁这种水平。

        “老板，尿了！尿了！患者顺利排尿了！”鲁道夫·瓦格纳教授兴奋的声音如同狮吼一般，在走廊另外一端传过来。

        “苏云，让富贵儿闭嘴！”郑仁皱眉，不悦说到。

        很快，教授带着难以遏制的兴奋，急匆匆走到办公室来。

        “老板，老板，尿了！”教授兴奋的小声说到。

        “富贵儿啊，不是老板尿了，是患者术后排尿正常。”郑仁有些不高兴，纠正道：“尿了不是很正常的么？大惊小怪的。”

        郑仁随后平淡说到：“夏主任，我们继续说。”

        鲁道夫·瓦格纳教授瞄了一眼片子，随口说道：“老板，你因为一个腹腔脓肿……不对，看密度不像是脓肿。”

        “富贵儿，你看是什么？”郑仁实在受不了教授的呱噪，干脆不和夏主任讲解，而是问教授。

        “老板，我觉得可能是结肠憩室，也可能是脓肿，这个鉴别……”

        “我觉得是结肠憩室，你从影像逆推数字矩阵，然后增加一次重建，从透过度与吸收的角度来看，就比较明显了。”郑仁道。

        “老板，赞美你！”鲁道夫·瓦格纳教授做了一个夸张的表情，用手指点着CT片子说到：“我明白你说的意思了，的确是憩室，毫无疑问的憩室！”

        夏主任根本听不懂郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授之间的交流，一脸迷茫。

        苏云眉头紧锁，十几秒钟后，露出恍然大悟的表情。

        患者家属更是手足无措，他们不知道为什么在市一院会有一个汉语如此流利的外国人。

        “老板，我觉得上帝不光亲吻了你的双手，也赋予了你独一无二的大脑。”鲁道夫·瓦格纳教授继续赞美，根本不觉得肉麻，“患者排尿了，我把尿样留下来，您去看一眼？那样子，像是慕尼黑最好的啤酒。”

        呃……

        郑仁理解不了教授的兴奋，嫌弃的看了教授一眼，拒人千里之外。

        “我这面有事儿，你去忙吧。”郑仁嫌弃的说到。

        教授刚要辩解，还想争取一下。但是他随即看到郑仁不怒自威的表情，心生畏缩，讪讪的走了。

        “夏主任，诊断比较明确了，我认为需要手术治疗。不建议做腔镜，因为憩室太大，还是开刀比较稳妥一些。”郑仁道。

        夏主任听不懂郑仁说的什么数字矩阵，什么逆推，只是觉得好有道理。她愣愣的看着插在阅片器上的下腹部CT，心里想到，或许只有飞利浦的工程师开始学医了，才能这么做吧。

        “夏主任？”郑仁又问了一句。

        “啊？”夏主任恍惚过来，笑了笑，“后生可畏，既然教授和你的想法都一样，那就开刀吧。”


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