2893 好为人师

孙超觉得有点无聊，一大早晨郑老板把自己这个主任扔在一边问患者家属患者三十年前生孩子的细节，的确有够荒谬的。

        可还没等孙超走神，就看见郑老板站起来，喊了一句，“赵教授，麻烦您来一下。”

        “诶！”走廊那面传来一个声音，随后一连串急匆匆的脚步声响起。

        赵文华赶了过来，见孙超在屋子里，他怔了一下，见不熟悉连招呼都没打，便站到郑老板身边。

        “患者初步考虑可能是席汉氏综合征，32年前生孩子的时候大出血，之后就有了这个问题。你查一下甲功三项，再查个头部核磁，诊断明确留下来治疗也行，转到内分泌科也行。”

        “郑老板，您说的慢一点，什么综合征？”赵文华马上问道。

        “席汉氏综合征，老赵你这基本功不过关啊。”苏云笑道。

        “嘿，上学学的那点玩意都忘光了。”赵文华面对苏云的讥讽一点都没生气，而是躺倒任干，笑眯眯的说道。

        孙超沉默的看着这一切，苏教授哪怕说话再怎么刻薄，赵文华都笑呵呵的习以为常。

        是他贱么？肯定不会的。应该是不管有什么事儿郑老板都给解决，日积月累，平时说点尖酸刻薄的话就当是损友之间开玩笑了。

        可席汉氏综合征是什么鬼？孙超隐约记得应该是继发于围生期出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘滞留、宫缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，致腺垂体功能减退的临床综合征。

        但再多的他就不懂了，至于和脾栓塞后低血糖有什么关系他更是一头露水。

        “好，我这就查，有了结果跟您汇报，郑老板。”赵文华领命而去，一点质疑的想法都没有。

        孙超也是很无语，一个常年低血糖的毛病，郑老板竟然让查头部核磁与甲功三项。

        算了，和自己没什么关系，万一要真的是那什么席汉氏综合征呢。

        不过似乎郑老板对这个很感兴趣，要不自己请教一下？孙超忽然冒出这么一个想法。

        见赵文华去忙碌起来，孙超便走到郑老板身边，问道，“郑老板，您为什么考虑是席汉氏综合征？”

        “常年低血糖频繁发作的女性，要是胰腺和糖化血红蛋白都没什么事情，首先就要考虑的是席汉氏综合征。虽然发病概率不高，可是病情比较严重，早诊断早治疗的好。”

        郑仁笑着说道，很明显他对讲解病情更感兴趣，至少要比闲聊感兴趣多了。

        “您是对席汉氏综合征有些陌生吧。”郑仁见孙超一脸懵逼，马上意识到这是血管科的主任，不治席汉氏综合征这个病。

        “眼前的病例因有丙肝肝硬化病史，而肝硬化肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏对胰岛素的灭活功能降低，会出现低血糖现象，所以该患者多次被外院误诊为肝硬化并低血糖。”

        “患者既往有产后大出血病史，有性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的临床表现，甲功及醛固酮水平降低，要是检查头部核磁估计会提示垂体体积减小，部分空泡蝶鞍……”

        “郑老板，等一下。”孙超没听懂，他马上打断郑老板的话问道，“头部核磁有问题？这是您估计的？”

        “哦，不是，是一个统计学上的概率问题，研究的很透彻了。”郑仁笑道，“由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。”

        “席汉氏综合征简单来讲就是分娩时发生大出血，引起失血性休克、甚或发生DIC时，交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞。”

        “使垂体动脉血液供应减少或断绝，垂体前叶组织细胞变性坏死，使垂体前叶及其所支配的靶器官所分泌的各种激素剧烈减少，导致各类激素所作用靶器官的功能过早退化并引起一系列综合征。”

        听郑老板滔滔不绝的讲着席汉氏综合征的来龙去脉，孙超主任回想起来当时在神经外科他就是这么给自己讲超声心动图的特点的。

        一二三四五，摆明了是一条理工狗的标志性特征。

        肝硬化，低血糖，竟然能扯出来这么多东西，还真是……孙超轻轻叹了口气。

        “赵教授。”郑仁忽然喊了一声。

        “诶，郑老板，医嘱我下完了。”赵文华马上应道。

        “下次询问病史的时候详细一点，这个患者你要是问出来产时大出血，估计就不会有那么危险的事情了。”郑仁轻轻说道。

        赵文华挠了挠头，有些不好意思，却没有反驳。

        孙超可不觉得会消弭于无形之中，所谓的席汉氏综合征自己也只有一个模糊的印象。

        产时大出血的概率本身就不高，再加上还有概率中的概率，都拢在一起，自己这么多年好像也没碰到几例类似的患者。

        郑老板还真是好为人师，好像是科室里的大主任一样，带组教授说训就训。

        可人家有那本事，孙超一点都不怀疑检查结果印证不了郑老板的诊断。

        看了一个患者，已经要到上班的时间了。孙超知道上午是最忙的时候，便和郑老板又道了几声谢，这才离去。昨晚没睡，像是坐过山车一样差点把新给悠碎喽。

        大黄牙眼巴巴的看着郑仁，郑仁也没什么办法，留了刘小梅的联系方式，约了下午去社区医院。这样大黄牙才心满意足的离开，看着他离去的背影，苏云皱眉问道，“老板，你觉得大黄牙会这么好心么。”

        “肯定不会。”郑仁道，“我觉得他就是想在社区医院安插一个人，以后要做什么，随机应变。不过这次欠了大黄牙一个人情，也涨了见识，那姑娘留在社区医院没关系的。”

        “嘿，你别大意。”苏云笑道，“真要是在大黄牙这个阴沟里翻了船，到哪说理去。”

        “没那么阴暗，有老范在，她弄不出什么浪花出来。”


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