2833 飞快的手术（掌门违章的自行车加更）

严院长陪着彭老聊着，几分钟后胸科的顾老赶了上来。

        老贺一边忙着无实物表演，一边竖着耳朵听他们说什么。这种时候，都是大佬级的聊天，自己一个麻醉师凑上去说动说戏就太不知趣了。

        但他好奇，郑老板怎么接了这么大的一个活。平时别的医生对待越是重要人物的手术就越是谨慎，刚刚听伊人说，好像还是郑老板给劝来的。

        从对话里老贺能听出来顾老其实并不是很赞同手术，每每欲言又止，他应该前天去帅府进行会诊，并参与了诊断。

        不过顾老的意见不重要，老贺没什么好担心的，他现在对郑老板的水平已经有了一种几近盲目的崇拜。

        郑老板水平高是肯定的，关键是稳！不管什么罕见手术郑老板都会稳稳的拿下来，老贺有一种“错觉”，就像是郑老板做过无数次这种手术一样。

        可能是“错觉”吧，老贺心里想到。他只是有些好奇，经过专家会诊，彭老夫妻也放弃手术准备回老家叶落归根，郑老板到底是有多大的信心，才把他们留下来。

        很快，平车声响，患者送了进来。

        老贺帮着把患者抬到手术台上，轻声问道，“郑老板，有什么特殊需要么？”

        “左侧卧位，前倾30°，右侧进胸。”郑仁沉声说道。他一边说话，一边把患者的片子插到阅片器上，习惯性的抱着膀看片子，一丝一毫去和彭老说话的念头都没有。

        “好咧。”老贺压低了声音应了一句。

        “麻醉吧，我马上去刷手。”郑仁道。

        这么急？老贺恍惚了一下。

        “手术从麻醉开始要在45分钟内完成，争取尽量轻的手术打击。老人家年纪大了，能快则快。”郑仁笑着解释了一句。

        老贺这回知道顾老为什么觉得这台手术没有必要做了，这是患者本身的身体条件决定的。

        算上麻醉45分钟，哪怕是腔镜手术也太快了，郑老板还真敢想。

        见郑老板去刷手，老贺看了一眼苏云。见苏云已经安装好手架等辅助设备，小声问道，“云哥儿，我开始了？”

        “开始，你插完管我开始摆体位。”苏云的声音透过三层口罩传到老贺的耳朵里，略有点闷。老贺知道可能云哥儿今天也有些紧张，毕竟哪怕是严院长撵走一群人，还剩了很多大佬级的任务准备观台。

        插管、麻醉、摆体位，4′22秒后，郑仁已经刷完手，铺置无菌单，站在手术台前。

        老贺紧紧的盯着郑老板的动作，在最合适的时候开始左侧单肺通气。

        郑仁在右侧腋后线第7肋间孔置胸腔镜，腋中线第3肋间、肩胛线第8肋间两孔为操作孔。戳卡、镜头下去，老贺长出了一口气，单肺通气完美，没有影响到郑老板的手术时间。

        但是郑老板并没有直接对纵膈下手，而是开始用长头钳子灵巧的游离，很快奇静脉弓出现在术野里。

        一柄直线切割缝合器拍在郑仁的手里，切断奇静脉弓后开始游离纵膈，很快一个硕大的憩室出现在屏幕上。

        在隆凸水平游离出食管并且绕带提起，郑仁沿食管向上游离，暴露出憩室下端。

        手术室里只有好运来的歌声在飘荡，其他人站在郑仁身后，看着熟练到了骨子里的操作，没有人说话，只是偶尔抬起头看一眼挂在门楣上的电子时钟。

        12′22″，憩室已经完全暴露。

        对于食管的腔镜手术来讲，这已经是一个让所有术者都为之哑然的时间。

        正常来讲这么短的时间里能够做到的只有麻醉完毕、摆完体位，稍微慢一点的医疗组怕是连手术单都没有铺好。但郑老板这面却已经看到了食管。

        很快，但是还不够。

        顾老看了一眼时间，无菌帽下黑白相间的眉毛皱起来。

        到现在才开始真正的手术，郑老板能做完么？

        他并不是不认可郑老板的手术方案，但有所怀疑的是手术能不能在1个小时内完成。虽然说他主刀做过年龄最大的患者有104岁的，但那是身体条件符合的情况。

        郑医生这次的手术，似乎有些孟浪。

        时间对于郑仁来讲不是问题，他在暴露憩室后用电刀在憩室下端打一个小孔进入憩室，缝合2针后牵开。腔镜的局限似乎并没有影响到郑仁的手法，缝合的干净利索，与助手、器械护士之间配合已臻完美。

        缝完后，缝合线被苏云用一柄钳子夹上，留作提拉用。

        在平憩室底端水平的食管右侧壁再打一个小孔，同样缝合2针后牵开。

        随后郑仁用内镜切割缝合器分别经食管开孔和憩室开孔进入食管腔和憩室腔，将憩室和食管侧壁进行侧侧切割缝合。

        切割缝合器发出咯吱咯吱的声音，虽然干净利索，但却依旧让众人的心都为之一颤。

        郑老板连比对一下都没做，下了切割缝合器后直接就动手，这也太有信心了吧。

        手术时间23′54″，憩室被完全打开。

        切开的憩室和食管间嵴，使憩室与受压的胸上段食管形成了一个共同腔。

        这种解除食道受压的方式很少见，但看解剖结构能清晰的发现被挤压的食管已经开始恢复管腔的形状。简单说，要是手术成功，患者应该可以进食了。

        这么做最大的问题在于瘘。

        之后将切割缝合后形成的憩室和食管切口进行间断缝合。

        顾老的眉头越皱越紧，现在是手术最关键的部分。

        不管之前手术做的再如何快，再怎么精细，一旦术后出现食管瘘的话，对于一名84岁状态很差的老人来讲，这都是无法承受的打击。

        而食管本身的解剖结构、血运无数次的提示术者、医生食管瘘发生的概率是很大的。

        只是间断缝合就可以么？

        似乎还不够，要是这样的话，术后哪怕进行空肠营养，也很难保证食管的愈合。

        郑老板缝合的很细致，这一段消耗了很多时间。当顾老再次看电子时钟的时候，手术时间已经用了33分钟。


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