2680 不同的方式，不同的奖励

“你说什么？”常悦惊讶的问道。

        “呃……”老贺挠了挠头，他知道常悦不上手术，只负责写病历，“阑尾炎手术，做连续硬膜外麻醉的时候硬膜外导管断了，据说应该留在里面大约6cm多一些。”

        郑仁刚要说话，耳边忽然“叮咚~”声音传来。

        这个声音久违了，自从拿到诺奖后，大猪蹄子就没有再颁布任务，郑仁只能依靠着【最好的外科医生】这个连续任务得到微不足道的技能点与经验值。

        【紧急任务：万里挑一。

        任务内容：取出硬膜外断裂导管1枚。

        任务奖励：系统数据计算中，不同方式取出可以获得不同奖励。

        任务时间：24小时。】

        郑仁真的是有些腹诽大猪蹄子，任务奖励还在计算中就颁布任务了？这个太不严谨一点吧。

        而且着重点在于不同方式取出这六个字上。

        原本郑仁第一个念头就是外科手术取出断裂的硬膜外导管，但看到这6各字后，郑仁迟疑了一下。大猪蹄子既然给出提示，那么试一试介入手术方式倒也不是不可行的。

        郑仁毫不犹豫进入系统手术室，点选购买手术训练。系统手术室拔地而起，他大步的迈了进去。说实话，郑仁也对麻醉意外有点兴致，经历过这种事儿以后，要是自己遇到了也不至于麻爪。

        “麻醉的导管？这都能断？纸糊的么。”常悦特别惊讶。

        不光是普通人，对于一名内科医生来讲，硬膜外麻醉的导管会发生断裂都是无法想象的。

        到底是什么东西，怎么这么不结实！简直太魔幻了。

        “小常，这个导管断裂的情况也不是特别罕见……”老贺犹豫了一下，最后还是实话实说：“根据国内统计，发生率为0.06%～0.2%，国外发生率为0.0017%～0.04%。”

        “怎么差了那么多？”常悦惊讶的问道。

        “看你那没见识的样子。”苏云鄙夷道，似乎已经忘记不久前自己刚刚喝到断片被背回家，“材质不同，麻醉中对一些位置规避的方式不同，都会引起类似的事情。”

        “嗯，我最近遇到的一例是听别人说的。进修生拔管，劲儿没使对，导管就断在里面了。”老贺有些严肃的说道：“要是细究的话，可能性有很多。”

        说着，他把手机放下，开始掰手指。

        “手术麻醉中硬膜外导管断裂的原因复杂，大多数和麻醉科医师操作、穿刺区病理或生理改变及导管因素有关。”

        “比如说置管时导管断裂的主要原因与导管置入过深，一般来讲大于5  cm就有可能出现断裂的情况。”

        说着，他右手把左手的拇指按下去，示意这是第一种可能。

        “再有就是置管的时候遇到阻力时，麻醉医生有些慌张，过度用力、退管、调节，可是操作的时候Tuohy针未配合移动，导致角度扭曲，导管断裂。”

        说着，第二根手指又按了下去。

        苏云忽然说道：“杨哥，知道为什么老板和我一直在夸你了吧。”

        杨教授一头黑线，真是什么事儿都能和自己联系起来。话说那天自己直接开无双，好像还开对了……希望以后随时随地都能开无双吧。

        “嗯，那天杨教授的做法是对的，无论是手术还是麻醉，真的不适合用暴力。”老贺说道，“再有就是Tuohy针在硬膜外间隙位置不当、导管位于针尖与骨面间或卡入椎间关节或骨缝等有关。这一点需要大量的麻醉经验，也是比较容易犯错误的地儿。”

        第三根手指按了下去。

        “拔管时导管断裂的原因与拔管遇及阻力时过度用力及反复尝试拔出已打结或与周围组织缠绕的导管等有关。”

        “除此之外呢，患者自身存在脊柱狭窄、骨质增生、妊娠、硬膜外间隙结缔组织增生、体位改变等病理、生理因素也是硬膜外导管置入或拔出过程中发生断裂的重要原因。”

        “耗材也有关系。”郑仁忽然说道。

        “肯定么，国内发生的概率比国外高很多，耗材质量的原因是一点。”苏云道。

        “硬膜外导管的材质及型号……我记得有文献报道尼龙或聚氨酯导管较特氟隆或聚乙烯导管更坚固，而19G导管有在尖端附近固定位置断裂的倾向。”郑仁说完，擦了擦嘴，看向老贺。

        老贺马上严肃起来。

        郑老板的意思很明确了，只是老贺觉得自己不能猜，还是听一听郑老板的意见比较好。

        “老贺，那面什么意思？”郑仁问道。

        “我看微信的信息，出事儿的人是一个下面市县的麻醉科主任，内容来看应该是群发的。”老贺道，“没有抬头问候，也没有结束的感谢，估计那面已经懵了，不知道该怎么处理。”

        只是一句话，一个询问，老贺就看出来很多东西。

        “他什么意思？”郑仁问道。

        “郑老板，您看下微信。”老贺捧着手机，弯着腰一溜小跑来到郑仁身边。

        【请问您遇到过硬膜外导管断裂的事情么？除了保守之外，还有什么解决的办法？】

        很简单的一条信息，发信儿的人真是已经懵了，连最基本的感谢都没有。

        看上去有些粗俗，但遇到意外情况很多人都是懵的。就像是第一次去省里，遇到汪海做脑血管造影把导管推进去的那种情况一样。

        当时汪医生好像整个人都傻了，柳泽伟和高少杰轮番去取导丝，失败后他也没句话。自己取出来导丝，他握着自己的手，也不知道说什么。

        所以郑仁理解，也能猜测到发信息的人是什么意思。

        “老贺，问问他需不需要搭把手。”郑仁道，“对了，明确一下人在哪。”

        “好咧。”老贺毫不犹豫的应了下来。

        虽然是个擦屁股的活儿，但老贺依旧没有一点腹诽，抓紧时间去联系。

        “老板，你真是什么活儿都干啊。”苏云早就猜到自家老板会手痒，但当他说出那句话的时候心里还是忍不住腹诽，并且直接喷了一句。


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