2609 迷走神经反射（盟主艳殇苍月加更3）

郑仁手里拿着50ml注射器，简单消毒后，在耻骨上方0.5cm的位置一针扎了进去。

        充满尿液的膀胱顶着腹壁，进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。

        50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml，6次抽吸，郑仁侧头看心电监护。

        随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少，心电监护上出现了房颤心率。

        “继续心脏按压，顾小冉！准备电除颤！”

        “肾上腺素、利多卡因静脉注射。”

        顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头，问道：“能量给多少？”

        “200J。”

        “贺老师，我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声，但他看见老贺手里拿着注射器，正在等自己先做除颤，心里莫名有些惊慌。

        就像是一台原本运转良好的机器，因为自己的原因忽然卡顿了一下。

        “小冉，给我，抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压，他焦急的说道。

        “哦，哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。

        “砰~”

        200焦耳的能量下，患者的室颤出现一定的好转。

        “继续。”郑仁指挥着抢救。

        随着心率出现，他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。

        郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。

        “于总，做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。

        “哦哦，好。”于总站在术区，看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失，又从消失到正常，过程和自己没什么关系，像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。

        只是……自己似乎才是术者，自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。看着郑老板居中指挥，于总有些羡慕。

        郑仁看了一眼患者心电图，已经趋于平稳，终于长长的出了口气。

        “没事儿了，于总先做个造瘘，再往出取钉子就好。”郑仁道。

        心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警，但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用，已经渐渐恢复了正常。

        最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。

        又观察了几分钟，于总铺好腹部的无菌单，开始做膀胱造瘘的时候，患者的生命体征已经恢复正常。

        “老板，你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍，不是因为紧张，而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。

        其实站在手术台下加个脚凳倒也够，可那时候心率忽然断崖式的下跌，心电图拉成直线，谁有时间琢磨那么多事儿。

        肯定怎么快怎么来。

        “膀胱内尿潴留，刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思，只是个膀胱造瘘手术，顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器，这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。

        “又是丰富的临床经验？”苏云下意识的吹了口气，一股热气根本没办法透过3层口罩，顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。

        “嗯，肯定么。”郑仁直接坦诚的说道，摘掉无菌手套，回身坐到原来的凳子上。

        “郑老板，云哥儿，怎么回事？”于总心有余悸的问道。

        刚刚患者心率断崖式的下跌，心电图直接拉成直线的时候，人是懵的，还不知道害怕。而现在一切都过去了，回头想想，于总心生畏惧。

        这是见鬼了！好好的患者，自己走进来的，做了几分钟手术怎么就猝死了呢？！

        “刚说了，迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道，背靠在墙上，感受着墙壁传来的一丝凉意，他也有些庆幸。

        幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天，说到膀胱压力高，打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。

        这个思路让郑仁转身回系统手术室，先做了膀胱造瘘后再做手术，实验体没有发生心脏骤停。

        问题找到了，可是略有点遗憾的是没等郑仁说，患者的心跳就已经停了。

        不过能救回来就是好的，郑仁心里想到。

        见郑老板不太愿意说话，于总只好一边寻找耻骨，准备在持股上切开，做膀胱造瘘，一边用询问的目光看云哥儿。

        “走神经广泛分布于全身各组织、器官，并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着，问道：“做过眼科手术么？”

        于总摇了摇头。

        “你哪毕业的，课间见习、实习的时候没去过眼科？”

        “去过啊，但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的，遇到操蛋点的教授，连手术室都上不去，光在下面写病历了。”于总道。

        “先别说操蛋，估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑，“老板说过的么，最终，你变成了你从前最讨厌的那种人。”

        “……”于总怔了一下，笑了笑道：“借您吉言啊云哥儿。”

        只是这时候他的笑容是那么的僵硬，还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。

        手术室的意外随时随地都会发生，天知道哪里会有问题。只是这个问题出现的快、解决的更快，于总还没反应过来抢救已经结束了。

        只是……和眼科有什么关系？

        “云哥儿，眼科怎么了，你继续说。”于总一边切开皮肤，逐层分离，一边问道。

        “眼科手术有一种很少见的情况，叫做眼心反射。眼部肌肉受到牵拉，会产生迷走神经的反应，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢者，称为眼心反射。”

        “呃，难怪不上实习的学生上台。”

        “反射弧是三叉神经眼支到三叉神经脑桥核，再到迷走神经背核，最后心肌作出反应，严重可导致心脏骤停。这个患者也是这样的道理，迷走神经反射导致的心脏骤停，是吧老板。”

        “嗯。”郑仁点了点头。


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