2117 无法完成的手术

郑仁看了一眼苏云，问道：“我想想还有没有别的办法，你盯着点回信。”

        苏云点头。

        这也是唯一能做的事情，除此之外，麻烦事儿很多，医疗组作为912的一个小的分支单位，就像是一个零件一样，起不到多大的作用。

        林格道，“郑老板，那我去忙了。这面的事情要向院里汇报，等待院长指示。”

        几人分道。

        回到介入科，郑仁一句话都不说，做到熟悉的位置上，拿起第五版外科学，开始相面。

        见郑老板阴沉着脸，林渊一句话都没说，低着头干活。顾小冉今天刚来，一切都在熟悉中，刚被常悦训了两句，也是一样不敢说话。

        “老板，还没信儿。”苏云看了一眼邮箱说到。

        郑仁觉得应该是那面确定下来，只是还没发邮件的可能比较大，大猪蹄子一般不会在这种事情上出现问题。

        又或许不是国外几条线能提供肝源，而是国内某个地方有肝源，正在和912院方联系。

        总之，先去系统空间看一眼。

        他微微闭着眼睛，进入系统空间。

        点选购买手术训练时间，随着系统手术室拔地而起，郑仁大步走了进去。

        手术室里有实验体，而不是空空如也！

        郑仁精神一震，这就意味着不管是什么渠道的肝源，总之有肝可以用。

        那就开始手术训练吧，郑仁深深的吸了一口气，准备开始手术。

        肝移植，本身手术难度不是特别大。相对于供体肝源来讲，手术就变成了细枝末节。

        站在手术台前，郑仁沉心静气，手里的柳叶刀似乎都轻了几分，透着一股子愉悦。

        而肝移植的核心，难度最大、患者最危险的时候，在于原有肝脏被切除，新肝脏拿过来进行吻合的时间。

        这段时间，叫做“无肝期”，又被称为黑暗时期。

        和肾移植、肺移植不一样，肝脏只有一个。原本的肝脏切走，即便是已经因为急性肝衰竭不再能保证机体健康的肝脏，也会因为大幅度的改变原有生理解剖模式，导致人类机体出现一定的变化。

        无肝期患者下半身、胃肠道血液无法回流心脏，处于瘀滞状态，此时患者回心血量减少、生命体征波动大，是整个肝移植手术过程中手术者和麻醉师特别关注的时段。

        加上患者陈立已经有双侧胸腔大量积液、肺不张、心功能衰竭、呼吸功能衰竭，所以术中出现心脏骤停的可能性特别大。

        急诊手术难度要比慢诊的手术大了数倍，甚至高了一个几何数量级。

        要不然郑仁也不会拼命的想要血型、配型都相符的肝源。只有这样，才能尽可能给患者脆弱的身体造成影响。

        不过郑仁并不是很在意，手术训练时间充足，自己也是巨匠级别的术者，还有脏器移植专精加成，再加上幸运光环笼罩，还真就不信完不成手术！

        开皮，逐层切开，钝性分离，腹膜保护，打开腹腔，郑仁觉得自己手术做的行云流水一般。

        郑仁心中无比畅快。

        从前和患者家属交代病情的时候，偶尔会说到能做手术就是好的。要是病入膏肓，没办法做手术，也就到此为止了。

        而这一次，郑仁真切的感受到能做手术的愉悦。

        进入腹腔，郑仁首先游离左右肝韧带，离断肝左三角韧带。分开左右肝并将肝脏向上翻起后，显露第一肝门，分别结扎离断肝固有动脉、门静脉主干及胆总管。

        向右侧翻转左半肝显露第三肝门，结扎离数支断肝短静脉，最后离断肝左静脉和肝中肝右静脉，切除病肝。

        切除，是很简单的。

        破坏总是要比建设更容易，从古至今，这都是一个事实真相。

        郑仁的手术做的比较细致，即便换成没做过肝移植的生手上来，单纯的切肝脏，只要一个一个血管、一个一个韧带的结扎、切断也就够了。

        虽然不会有郑仁手术做的这么细致、干净，但切掉是没问题的。

        切完肝脏后，郑仁拿起旁边的供体肝右叶准备完成肝移植的各种管道重建工作。

        说是简单，但那是和找到供体相比较。

        其实，整个过程还是比较复杂的。

        新肝进入受体腹腔后要完成肝脏附属管道的吻合重建，包括门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、胆道。

        其中从病变肝脏的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉切断到新肝脏和患者的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉吻合完成并开通血流，速度如何，很可能决定患者的生死。

        这就是所谓的无肝期。

        郑仁对自己的手术手法有信心。

        开始重建各种管道。

        蔡司的显微镜，查尔斯博士送给郑仁的各种手术器具，发挥了巨大的作用。

        然而……

        可是……

        没有什么卵用。

        无肝期第10′22″的时候，实验体心跳骤停。

        郑仁楞了一下，他没有去给实验体做心肺复苏，而是站在系统手术台前开始琢磨自己的手术过程。

        全程无误，即便是再来一次的话，自己似乎也不能把无肝期缩短到10分钟以内。

        世界纪录是多少来着？好像是26分钟左右，这一点是有记载的。而这项纪录，郑仁回忆应该是3年前发表在《柳叶刀》杂志上的一篇个案报道提到过的。

        一般情况下，外科肝移植手术，无肝期的时间应该在30-40分钟，这还是顶级的外科医生主刀。

        虽然不像是奥林匹克运动会的世界纪录一样，被广大人民群众牢记，可是能做手术的术者都会知道最短的无肝期是多长时间。

        这是真正技术领域的比拼。

        可是这个叫陈立的小患者，竟然只给术者10分多一点的时间进行无肝期的手术……

        郑仁愣愣的看着系统手术室，手术台的实验体，有些苦恼。

        之前还自信满满的认为手术一定能拿下来。

        巨匠级别的普外科手术技巧，脏器移植专精，幸运光环笼罩……

        可这一切竟然还不够！

        为什么会只有这么短的时间？即便加上心脏按压，之后还要面对门脉恢复血供的冲击，还要面对……面对无数的考验。

        而心脏按压，绝对无法让患者坚持这么久。

        郑仁有些抓狂。


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