2115 医学伦理学

第二天一早，郑仁还是像往常一样，查房、手术。

        只是今天，他多了一些期待。

        不管是国内还是国王医院、梅奥诊所、麻省总医院，都没有任何消息。

        肝源难找，这一点郑仁是知道的。

        患者是死是活，大概率还是要看命运的安排。

        自己做到自己能做的，剩下的就算是想做点什么也完全没有能力做。

        系统商城可没有新鲜的肝源能购买。

        郑仁昨晚反复查了很多遍，确认了这一点。

        实在不行，没有同血型、同配型的肝源，随便找一个试试看也行。但试试看这一点，郑仁心里的那关也很难过。

        国内等待供体的病人有多少，郑仁心里大概有数。不能因为想要尝试一下，就剥夺了其他人生存的权利。

        TIPS手术，鲁道夫·瓦格纳教授带着林渊做完，郑仁和苏云两人径直去了ICU。

        这件事情萦绕在心头，始终难以释怀。

        最怕的是等待肝源的时候，患者的状态急转直下，根本维系不住。

        来到ICU门口，郑仁看见了昨天神色木然的患者的母亲。

        她情绪激动，和昨天相比，像是换了一个人一样。

        郑仁皱眉，远远的停了下来。

        听她说话，很快两人就明白了她为什么情绪这么激动。

        肝脏移植，和心脏、肾脏不一样，可以部分移植。肝脏分为三个叶——左叶、右叶、尾叶。

        单纯的移植，60kg以下的人可以移植左叶，就能保证肝功能。而且移植后，肝脏有再生的能力，几年之内会有代偿性增长。

        郑仁之所以没选择母子之间肝脏移植的可能，是因为患者本身体重至少在90kg以上。一个肝左叶根本无法提供足够的功能，所以必须要、至少要移植一个肝右叶。

        而患者的母亲，体重也在70kg左右，要是她提供肝右叶的话，她大概率也会因为肝衰竭而死亡。

        杀一人，救一人，这种事情不存在于医生的脑海里。

        医学伦理学里，为了救一个人而置供体于极其危险的境地，这种手术几乎是不可能去做的。

        即便能做，也没人肯做。

        看着患者母亲歇斯底里的吼着，郑仁叹了口气。刚刚想要看患者的心情，顿时荡然无存。

        事情已经开始恶化，郑仁不敢肯定患者的母亲会不会采取过激行为，甚至用自杀来威胁医院。

        这种情况也不是没有发生过。

        在很多年前，全国最大的肺移植基地发生过这样一件事情——一个等待肺源的女患者因为病情略轻，以及时间的问题排序靠后。

        她为了得到肺源，采取了一种让人意想不到的手段——怀孕。

        要是得不到肺源，甚至晚一段时间，胎儿的发育也会受到影响。

        这是一种胁迫，术者很郁闷，非常郁闷。

        但无论怎么生气、发火，暴躁、砸东西，都无法改变女患者腹内有一个胎儿的事实。

        最后还是尽快给她安排了手术。

        术者的水平很高，即便是难度更大的孕妇肺移植也成功完成。

        但手术成功后，他没有一丝欣喜，而是很愤怒的生了一场大病。（注1）

        有关于生命的思考，郑仁几乎是不想碰触的。

        因为，

        它太过于沉重。

        怎么选都不对，怎么选也都不错。

        甚至，有的选就不错了。

        是是非非，真真假假，谁又能说得清楚呢？这要是碰到一个杠精，光是抬杠就能说上三天三夜。

        在濒死的患者眼中，能挽救生命的医生就是神。可是医生只是有血有肉的普通人，谁又能真的是神。

        神可以冷漠，可是视万物为刍狗，可是人不行。

        “老板，怂了？”苏云拍了拍郑仁的肩膀，叹了口气。

        “没有。”郑仁低下头，尽量不去想患者母亲被拒绝手术取肝脏后会出现什么样的过激举动。

        一旦看不住，她自寻短见的话……

        郑仁身上一阵冰寒。

        配型都没配，不一定母子之间就能进行移植。要是不可以，死了也就白死了。即便勉强移植过去，患者能活下来的可能性也不大。

        “患者的父亲呢？”郑仁忽然问到。

        “说是从小，他父亲就和母亲离婚，去南方做买卖去了。现在基本是活不见人，死不见尸。”苏云道，“要是小说就好了，这时候他父亲会踩着七色祥云出现，身后跟着一溜宾利、保时捷、布加迪威龙。”

        “别扯淡。”郑仁叹了口气，看样子路似乎又少了一条。

        站了十分钟，那面安静下来。

        林格白服都是歪的，狼狈的走出来。

        看见郑仁，他连忙快步走上来，道：“郑老板，苏医生，您二位什么时候来的？”

        “来了十分钟左右。”郑仁道，“怎么处理的？”

        “我说先采血，看看血型，再看看进行配型，要是都合适的话，那就再说。”

        郑仁注意到林格的眼神有些飘忽、闪烁，估计这货心里想的是即都合适，也能拖一天是一天，反正是化验出不来。

        只要不催，走正常流程，结果哪那么快出来。

        然而！

        这是一个巨大的思想、心理的包袱。

        救了患者的母亲，会导致年轻的陈立死亡。虽然没有必然联系，可是患者母亲的过激行为，把道德的包袱压到了林格身上。

        看样子林格也觉得这件事情难办。

        “林处长，你准备怎么办？”

        “怎么办？我就是个副处，拿不了主意。”林格苦笑，“我上面还有叶处长，有袁副院长，有严院长。到时候，肯定要上级领导拿主意的。”

        这锅撇的，那叫一个熟练。

        郑仁笑了笑，苦笑。

        都不容易，谁都不想一个年轻生命就此消失。可是事情摆在这里，还能怎么办！

        左，右，为，难。

        “患者怎么样？”郑仁决定不去想自己解决不了的问题。

        “状态差了。”林格摇了摇头，“患者发热加重，体温已经到了40摄氏度。”

        “……”郑仁一声叹息。

        “血常规+C反应蛋白回报：白细胞计数?24.83x10^9/L、中性粒细胞  85%、C反应蛋白?lt;1.3  mg/L；降钙素原  0.55  ng/ml。考虑有感染，早晨又做了一次全院会诊。”

        “做了一个CT，双侧胸腔可见胸腔积液，肺不张。现在已经开始怀疑有心衰并呼衰。”

        “这么快？”郑仁叹了口气，说到。


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