2102 心碎（下）

郑仁拿着超声心动的探头，仔细看着心脏的搏动形态。

        左心室收缩期的形态有些异常，郑仁大体看了一遍，随后着重观察左心室收缩期的形态。

        3′22″后，郑仁结束了检查。

        他走出病房，周立涛问到：“郑老板，用给什么药么？”

        “不用，伤心过度，造成的心碎综合征。”郑仁道。

        张琳主任犹豫了一下，她倒是知道心碎综合征，可是看见心电图有改变，总是要给点药物预防、治疗一下下的。

        心碎综合征不用药，而是用时间抚平创伤。张琳主任懂，却不敢大意。

        “郑老板，什么是心碎综合征？”周立涛问到。

        “心碎综合征又叫做takotsubo心肌病，是岛国的医生发现的一种心脏病，没有更深入的研究。”郑仁道，“多见于30-50岁的女性患者，超声心动会发现短暂性左室心尖球囊样扩张，因为患者左室收缩期形态与Takotsubo类似而得名。”

        “Takotsubo？”

        “Takotsubo在日语中指捕章鱼的篓子，我也没见过，但在期刊的个案报道里看过相关的影像学图像。”郑仁道。

        “老板，你看东西挺杂啊。”苏云额前黑发飘呀飘的，不知道心里想什么。

        “看到古怪的诊断就记住了。”郑仁随口说到。

        他漫无目的的在走廊里走着，周立涛瞥了一眼郑老板和他身后的循环内科张琳主任，连忙把自己值班室打开，让一行人进屋歇一会。

        自己的值班室都快变成郑老板的办公室了，但周立涛毫无怨言，反而有些开心。

        能从郑老板身上学到很多东西，这些都是平时想学都学不到的。比如说眼前的患者，要是平时就诊断是心梗，开始用相关的药物治疗了。

        刚刚患者的情况平时看到，诊断为疑似心梗也不会因为误诊导致生命危险，但正确的诊断还是很重要的。

        而且心碎综合征这玩意说出去显得自己多专业。

        周立涛继续问道：“郑老板，您给讲讲。”

        “医学界对takotsubo心肌病还没有完全搞明白。年龄较大的女性，往往患病风险较高，患病原因尚不完全清楚。”郑仁淡淡的说到，心不在焉。

        “有一种理论认为更年期会改变心脏对应激素的反应，您认为呢？”张琳主任问道。

        “有可能，但是不需要特殊处置。这种疾病通常不是致命的，而且大多数人在没有专门治疗的情况下也能恢复。”

        “可不一定。”苏云道，“30-50岁的这个数据不严谨。”

        “嗯？”张琳主任有些诧异。

        “最新的研究结果表明，最常出现的情况是失恋，以女性为主，男性偶发。”苏云道，“其实我觉得叫失恋综合征更准确一些。”

        就是传说中的心碎么？林渊想到，爱情还真是个麻烦的玩意，失恋都会导致器质性病变。

        虽然郑老板说不用治疗，但听起来也蛮吓人的。

        “差不多是这样。”郑仁一边思考着，一边说到。

        “心碎综合征是1990年在岛国被首次发现。经过分析，发现这类疾病的病因是遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高。”

        “肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍。

        肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩，也就是心尖部球形改变。”

        “因为心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状——剧烈胸痛或呼吸困难。”

        “肾上腺素能飙升到那么高？难怪急诊抢救的时候，在你身上都能闻到一股子肾上腺素和多巴胺的味道。”苏云吹了一口气，开始怼郑仁。

        郑仁思绪被拉回来，想到自己当住院总的时候一听到电话声就会心悸，偶然会有气短的情况。

        估计是肾上腺素飙升的结果，倒是和心碎综合征有点像。要是仔细研究一下，是不是会有住院总综合征这种疾病呢？

        以后随着年纪越来越大，真心要少做急诊抢救，要不然身体接受不了，也会心碎的。

        郑仁低头沉思，心里不再去想心碎综合征，而是又回头琢磨那个叫做陈立的小患者。

        “这是伤心过度了。”张琳主任叹了口气。

        “中医古籍中提到七情——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是七种正常的情绪反应。如突然的、剧烈的或长期的精神刺激，情绪反应过度强烈或持久，则七情过度，就影响内脏功能，气血调节功能紊乱而致病。”苏云道，“用中医也能解释的通。”

        “郑老板，我还是不放心。”张琳主任并不忌讳什么，而是直言道：“我建议还是查一下心肌酶吧。”

        “应该的。”郑仁淡然道，“心碎综合征的心肌酶改变不明显，查一下就知道了。”

        周立涛马上站起来，把张琳主任想要做的几种检查都记录下来，然后去下医嘱，采血送检。

        这只是小事，即便自己的诊断被张琳主任质疑，郑仁也不在意。临床上要是一言而决，没人提出反对意见，那才是要出大事儿的节奏。

        “要是患者去世，她不知道……”林渊也有些郁闷，说了半句话，马上发现自己说错话了。

        这要是中世纪，这么预言，会被人当成女巫烧死的。

        “郑老板，那个肝衰竭的患者您也没什么好办法？”张琳主任转头问道。

        “嗯，除非有肝源进行肝移植。”

        “国内肝源不多，一般至少要等几个月。”

        “要不我联系一下我导师？”林渊小声的问到。

        她只是一个博士生，联系肝源的这种事情……也就是想一想。

        但总好过什么都不做。

        看见陈立的母亲伤心欲绝，如同行尸走肉一般，林渊心里也堵得慌。

        可这句话，像是闪电一样劈在郑老板的心中。林渊，导师，哈佛。

        他猛然一拍大腿，道：“MD！从头就想错了！”

        苏云惊讶，很少见自家老板说脏话。他想到……念头一闪，苏云也明白郑仁想到了什么。


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