2098 准备做肝移植吧（郑老板生日快乐！加更×5）

对乙酰氨基酚，在很早以前叫做扑热息痛。顾名思义，能解热镇痛。

        药物通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素合成酶，减少前列腺素PGE1的合成和释放，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似。

        镇痛的作用不强，只对轻-中度疼痛有效果。

        巯基供体  N-乙酰半胱氨酸，是对乙酰氨基酚中毒的特效药物。

        郑仁看见医嘱里有这一条，知道ICU已经对症用药，便没说废话。

        912的重症力量，是相当强大的，除了由丙泊酚导致尿液莫名其妙的变色这种古怪的情况之外，郑仁觉得并不需要自己过多置喙。

        面对一个对乙酰氨基酚中毒导致肝衰竭的患者来讲，需要集体的力量去救治。

        这属于诊断明确，有经验的老大夫随便瞄一眼就知道是什么病。

        可是治疗却很难，难上加难。

        “银翘片怎么吃了这么多。”苏云看着病历，皱眉道，“真以为银翘片是中药？”

        郑仁和杨教授都叹了口气，没人说什么。

        银翘片的说明上写着——疏风解表，清热解毒。用于风热感冒所致的发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。

        标准的中药词汇，给人一种这是中药的感觉。

        在感冒的时候，很多人愿意加一组银翘片口服，效果也的确是不错。

        可是要仔细看银翘片的说明书，它的成分却没那么简单。

        山银花，连翘，荆芥，淡豆豉，淡竹叶，牛蒡子，芦根，桔梗等，甘草，马来酸氯苯那敏，对乙酰氨基酚，维生素C，薄荷素油。

        马来酸氯苯那敏，又叫做扑尔敏，是抗组胺类药物。

        这种药物成分通过对H1受体的拮抗起到抗过敏作用。主要用于鼻炎、皮肤黏膜过敏及缓解流泪、打喷嚏、流涕等感冒症状。

        而接下来，还含有有对乙酰氨基酚这种少量服用会减轻症状，大量服用导致肝功能衰竭的药物成分。

        每一片银翘片里含有对乙酰氨基酚100mg以上。

        所以它的效果好，七拐八绕的还是回到了对乙酰氨基酚的身上。

        加上其他的感冒药里也含有对乙酰氨基酚，这个叫做陈立的孩子不仅加倍口服，还几种药物联合应用。

        对乙酰氨基酚的摄入量……几乎就是致死量。

        每一种药物在产生作用，让人体获得收益的同时，也会有隐患。

        大量摄入，别说是药品，就算是吃香蕉都不行。别说是吃香就，就算是喝水太多也不行。

        适量二字，是对的。

        郑仁看着病历，眉头拧的快要系在一起，像是无菌手术衣的带子一样。

        这个叫陈立的孩子很难救回来，郑仁心里做了判断。

        看病历的过程中，院里相关科室的主任、教授都陆陆续续的来了。

        院方则由袁副院长主持全院会诊，医务处叶处长、林副处长全部出席。

        一看院方的重视程度，大家心里又沉了几分。

        和癌症之类的疾病不一样，要是癌症患者，那是生病了，生死有命，只要尽力就行。

        而眼前面对的是一个年轻的大学生，寒窗苦读十余年，还没步入社会，好端端的就要离开人世。

        光是这一点，郑仁觉得患者家属就无法承受。

        白发人送黑发人，这是人世间的大悲所在。红尘悲苦，莫过于此。

        ICU汇报病史的是住院总，尽量简洁的把已经知道的病史汇报完，来的稍晚的医生们都对此有了基本的概念。

        对乙酰氨基酚中毒，急性肝功能衰竭、腹腔积液、凝血功能障碍等等十多条诊断清晰明了。

        而ICU已经开始补血小板，并且采用人工肝血液净化技术对患者进行治疗。

        人工肝血液净化技术，是指血浆置换和血液吸附技术。

        把溶解在血液中致炎物质或毒素吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除炎症物质和毒物。

        针对于这名叫做陈立的学生而言，只要是滤出肝脏、血液内残存的对乙酰氨基酚。

        人工肝技术是专门用于血液排毒的。

        它采用“换血”的方式把病患血浆中的毒素排掉，即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆，每一次约换掉全身50%左右的血浆。

        但这算是一种亡羊补牢的措施，不让血浆里残存的对乙酰氨基酚继续损伤肝脏。

        可是已经受损的肝脏，人工肝血液净化技术却不能治疗。

        在1986年，浙大附属第一医院的李兰娟教授与她的团队就开展了这项技术的研究与临床应用。

        到现在，已经是比较成型的技术，912的重症医生熟练掌握，应用起来完全没问题。

        汇报完病史，接下来是诸多主任、教授的发言。

        其实能说的、要说的，并没有多少。

        病，就是这么个病。

        情况，就是这么个情况。

        患者起病迅速，虽然还算是送诊及时、应对得当，可病情不乐观。

        这一点，在ICU的住院总、二线教授、主任的脸上能看的清清楚楚。

        他们对患者病情有着判断，希望对症治疗后患者能迅速的好起来。

        只是从接手到治疗的这段时间里，他们有自己的判断。

        丰富的临床经验在无声的说，现在所有治疗手段都上了，可是能让患者康复的几率并不大。

        且不说昂贵的治疗费用，这患者每天花费，至少在5万以上。只说病情的严重程度……

        想到这点，郑仁有些头疼。

        “我建议两手准备，做脏器移植配型，要是保守治疗无效的话，可以行肝移植手术。”杨教授发言，他说的很简单。

        “郑医生呢？”袁副院长看着郑仁，严肃的问到。

        “我同意杨教授的观点，还没看到患者，但病历里的药物剂量计算的话，患者摄入对乙酰氨基酚过多。我认为通过各种急救手段能改善、纠正肝衰竭的可能性不大。”

        “我建议准备做肝移植手术……要是能寻找到肝源的话。”

        郑仁很坚定的说到。

        肝移植，在郑仁来看，只有肝移植才能把这个孩子给救回来。


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