1879 不可能的诊断

“自发性食管破裂？”夏华怔了一下，随后心里有些异样的情愫。

        他马上说到：“郑老板，患者不是饮酒后出现的呕血，家属讲述病史的时候说是晚上睡到一半，突然间咳血。”

        自发性食管破裂一般很少见，夏华从医十多年，也就见过一例。书上说，一般情况是喝酒导致呕吐所引发的。

        “哦，患者家属叙述病史，有时候我们要辩证的来看。不一定都正确，还要再分析一下。”郑仁道：“患者什么时候上手术？看病情要是普通开胸的话，估计一期无法吻合，要二期再说。”

        夏华有点腻歪，这是对自家工作指手画脚么？

        一般外请专家根本无暇旁顾，有的甚至术前连患者都不看，这面下飞机上了接的车辆，医院就开始往手术室送患者。

        等来到医院，教授直接上台。

        几个小时手术做完，拎着钱走人，甚至有的为了赶飞机连饭都不吃。

        要不是这面熟悉的医生强烈要求，没谁会没事儿找事儿，在别的医院置喙。

        这人到底是年轻，甚至都不懂规矩。

        最关键的是他的诊断……也有问题。

        自发性食管破裂的原因和机制到现在还没有完全清楚。

        大多数患者均先有呕吐继而有食管穿孔，所以呕吐仍为最重要的发病原因。所有还有一种说法，很多医生称之为呕吐后食管破裂。

        与呕吐相联系的是饮酒，呕吐的患者类型多数是过食、饮酒之后引发的。

        其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。

        患者是在睡眠中发生的咳血，并且没有饮酒史，这两点基本排除了自发性食管破裂的可能。

        夏华有点不服气，继而对自家老爷子的手术有些担心。

        这都是什么水平。

        太年轻了，果然不是很靠谱。

        “老板，很典型的自发性食管破裂，你一期缝不上么？”苏云在一边问到。

        “嗯，缝不上。要是复杂的外伤，伴有腹腔损伤，能打开肚子，取大网膜出来进行外层缝合的话倒是有可能。”郑仁道：“不过这都是外科手术的范畴，要是外科手术联合介入手术，直接下个大架子的话就可以了。”

        “……”夏华无语。

        怎么说的跟真事儿一样。

        还外科手术+介入手术联合治疗，临床压根没有这个术式好不好！

        这位郑老板看着憨厚老实，怎么说话办事这么不靠谱！

        夏华的心里有点腻歪。

        但高少杰的为人他是知道的，儒雅的学者风度，夏华很敬仰。

        事情前后矛盾，夏华觉得自己的脑子有点乱。

        “夏华，把老爷子的片子给郑老板看看。”高少杰觉出来气氛有些尴尬，他连忙说到。

        “哦，哦。”夏华动作都慢了几分。

        昨天新做的上消化道造影，食道肿瘤已经几乎把食道腔个堵死。在喝了复方泛影葡胺后，液体在肿瘤上方滞留了十几秒，才有一道线缓缓的流下。

        肿瘤比之前看的时候还有增长，侧壁几乎碰到了心脏。

        郑仁抱着膀认真的看片子。

        “郑老板，今儿您带我上？”高少杰小声说到。

        “嗯。”郑仁只是点了点头，似乎毫不在意高少杰的态度。

        夏华更是不高兴了。

        他真不知道高少杰高老师为什么上赶着给这个小大夫递小话。

        诺奖？好遥远的事情，夏华根本没有概念。

        不过看高少杰一脸兴奋的样子，夏华心里的疑惑又重了几分。

        面对冷遇，不是应该很愤怒么？怎么高老师会兴奋。

        过了足足有五分钟，郑仁才说到，“老高，双介入联合治疗，可以用这种方式。”

        “我一猜您就能做到！”高少杰大声说到。

        “不过今天只能把食道开一个小口，之后支架要再有2-3次打开的过程。”郑仁道：“我没时间了，剩下的你来做。”

        “好！”高少杰满口答应，“那您看一眼患者状态，咱们这就上？”

        “行。”郑仁转身，伸出手。

        夏华怔了一下。

        “哦，夏医生，听诊器麻烦给我用一下。”郑仁微笑说到。

        夏华把自己的听诊器交给郑仁，带着去了病房。

        虽然心里面腻歪，但这时候已经箭在弦上。要是此时拒绝，以后和高少杰之间的关系就不用处了。

        人家是来帮忙的，自己却最后变卦，就没这么办事的道理。

        夏华有些后悔了。

        “对了，夏医生，刚刚的食管自发性破裂的患者，抓紧时间上手术吧。”郑仁道：“时间越晚，破裂位置水肿的越厉害，术后恢复越差。”

        “……”夏华没说话，低着头，把所有不满情绪都尽量隐藏起来。

        高少杰看出来一丝端倪，他等郑仁进了病房开始查体，轻轻拍了拍夏华的后背，使了一个眼色，示意他跟自己出去。

        “夏华，你是太累了么？”出了病房，高少杰小声问道。

        “高老师……”夏华有些犹豫，顿了顿，最后还是说到：“这位郑老板水平真的很高么？”

        “当然高，还不是一般的高。”高少杰笑着小声说到：“不管是手术还是诊断，都是咱们想不到的。你是不是看他年轻，就有别的想法了？”

        夏华沉默。

        高少杰笑了笑，“老柳现在在人家手底下当小大夫用呢，据说每天累得跟狗一样。”

        这事儿夏华知道，可他就是不理解。

        “高老师，我跟您说实话。郑老板介入水平怎么样，我不知道。可是刚刚的片子，患者没有任何自发性食管破裂的诱发因素，我考虑是肿瘤侵蚀，造成的支气管胸膜漏。”

        “那你诊断错了。”高少杰小声说到。

        他看夏华的表情，知道他心里有心结。高少杰为人谦和，却并不是脑子里一根筋的那种人。

        想了想，高少杰笑道：“你们值班的人呢？”

        “手术室有急诊大车祸，估计下午四点前都下不来手术台。”

        “那你随便找个大夫，你俩上台开胸探查。手术能做下来么？”高少杰问到。

        夏华点了点头，觉得这个办法不错。

        自家老爷子的病情不是急症，几个小时还是能等的。

        “让郑老板观台？”

        “也可以让他给你搭把手。”高少杰微笑。


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