1849 犯了天大的错误（月票34500加更×69）

CT显示：扫描定位像右肺上叶支气管截断，右肺上叶呈楔形高密度影，其内密度不均，可见类圆形低密度影及点状钙化影。纵隔淋巴结肿大部分钙化。左侧支气管通畅。

        “肺扭转，准备急诊手术吧。”苏云很肯定的说到。

        “云哥儿，我觉得也是肺扭转，正准备跟二线教授汇报。”方林笑着说道。

        不过他看见郑仁还在看片子，有些疑惑。

        “郑老板？您怎么考虑？”方林问到。

        “肺扭转的可能性大。”郑仁很肯定的说到：“但鉴别诊断和局限型胸腔积液、肺不张、肺内血肿、凝固性血胸很难区分。”

        “还不都一样，你跟我说，哪种情况不需要上台？”苏云不屑的说到。

        “不是说诊断呢么？要是说手术的话，可以准备直接做了。”郑仁依旧看着片子，丝毫不理会苏云的挑衅。

        “你呀，太谨慎了。”苏云道：“立位和卧位，很明显能看到高密度区域有移动。这一点，就是最明确的诊断。”

        “局限型胸腔积液也能。”郑仁托腮看片子。

        “有区别。”

        “我知道。”郑仁道：“方林，患者家属说病情急不急？”

        “应该还好，暂时没有血管阻塞，导致静脉回流障碍及肺实质淤血后形成静脉梗死或坏疽的迹象。不过急诊科崔老挺着急，让周总把患者家属直接带上来的，说是抓紧时间手术。”方林道。

        “那就做一个胸部动态透视，诊断明确，马上开台。”郑仁道。

        苏云也知道胸部动脉透视是诊断肺扭转的最好的手段，可是患者的影像已经不要太标准，虽然说自发性肺扭转很少见。但无论怎么说，直接开刀，应该没什么错误。

        这么谨慎，真的有必要么？

        但自家老板说的，还是照做好了。刚才好像还欠他一个心服口服，真要是这货想起来拿这句话怼自己……

        苏云不敢继续想下去。

        “方林，我们是来看双食道畸形的患者。肺扭转的患者什么时候能住院？”

        “要是不堵车的话，估计1个小时左右。”方林道。

        “嗯，上台告诉我，我去看一眼。”郑仁道。

        “好咧。”

        只是看台手术，方林可没理由拒绝。

        看了一眼双食道畸形的患者，把病历、化验单全部都捋了一遍，郑仁又用系统面板对照。

        心里有底，确定明天手术，这才离开胸外科。

        回到科室，柳泽伟忙的头顶盘锃亮，正在校正病例。常悦去和患者家属沟通，教授则在整理TIPS手术的数据。

        因为学会新TIPS手术的医生越来越多，所以手术量暴涨，鲁道夫·瓦格纳教授除了手术之外，几乎把所有精力有用在整理相关资料上。

        “老板，刚才看的肺扭转的患者，解除扭转的时候，会不会出现血栓转移？”

        “有可能，做手术的时候要相当小心。”郑仁道：“不能用腔镜做，细致程度还是略差一点。”

        “话说看你腹腔镜水平不错，怎么对腔镜手术这么没有信心呢？”苏云问到。

        “不是没有信心，而是对自己的双手更有信心。”郑仁道：“查尔斯博士说的话，你后来注意到了没有？”

        “手一碰，就知道该用什么力度缝合？”

        “嗯，就是这句。”郑仁道：“腔镜手术虽然损伤小，但腔镜钳子什么的和手毕竟没有可比性。要是你从楚怒昂赛那面搜刮来的好处里能把这一点用上，或许腔镜技术还能进一步的提升。”

        “别扯淡了。”苏云道：“能掌握这一点的人，肯定不多。我才刚刚摸到门槛，要迈过去还不一定要多久。你指望别的人？”

        “有，总是好的。不说外科手术，单说介入手术，手感是很重要的一点。”郑仁道。

        “难怪你能体会到这一点，是因为介入手术做得好？”苏云似乎找到了什么要点。

        “应该是。”郑仁当仁不让，“介入手术相当依赖手感，尤其是到了某一个层次之后。做的多了，不知不觉就用到外科手术那面去。”

        “看样子查尔斯博士要比你更天才，他不会做介入手术，但也摸到了手感的门槛。”苏云也明白其中的道理。

        “肯定。”郑仁道：“我是属于触类旁通，因为有最强的介入手术做铺垫，才能领悟到这一点。”

        苏云听到郑仁说最强的介入手术之后，马上想要反唇相讥。可是话到嘴边，却又生生停住。

        这句话有错么？

        没错！

        本身就是最强的介入手术术者，连找个差不多的例子都找不到。

        “手感……”

        “比如说摸一下肠道，就能知道要用什么样的力度去剥离，才不会导致肠破裂、肠穿孔之类的并发症。”郑仁讲述自己的经验。

        苏云沉默，点了点头。

        这是一个崭新的领域，苏云也只是隐约能明白郑仁在说什么，但要体悟到这点并且用在外科手术中，他还有很长的路要走。

        想着想着，苏云有些迷茫。

        最近自己前所未有的专心、也比以往更加努力，可是怎么感觉自己与老板的距离越来越远呢？

        “你们回来了。”常悦从病房回来，见郑仁和苏云在聊天，便招呼了一声，“伊人好像有点不高兴，郑总你小心点。”

        “……”郑仁觉得一道天雷从天而降。

        “嗯？”苏云瞥了常悦一眼，问到：“为什么？”

        “中午不吃饭呗，一到午饭的时间就消失的无影无踪。”常悦坐下来时忙。

        “这不是急诊科有事儿么。”苏云毫不在意。

        “发信息也不回，你不知道这对于女孩子来讲是多大的事儿？”常悦回头，扶了扶眼镜，幸灾乐祸的看着郑仁。

        “……”郑仁这才想起来，下台后去急诊科，先是专心致志的听苏云给周立涛讲课，随后又做阿米巴原虫的鉴别诊断，竟然忘记看手机！

        虽然郑仁情商不高，或是懒得去琢磨。但是他知道不回女朋友的信息，这个错误犯的太大了！

        郑仁觉得后脊梁发冷，全身冰封。


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