1730 诊断性治疗

“别扯淡。不过说的老鼠药，还真是有可能。”郑仁顺着苏云的话说下去，“老鼠的智商不低，要是吃了老鼠药死掉，据说就不会再碰周围类似的东西。”

        林格默默的看着郑仁和苏云在在病情讨论，有些废话，但这些废话是必须的。

        很显然这两个年轻人心里也没数，正在通过对话一点一点的抓住某些虚无的可能性。

        “嗯，换代产品，都是药性比较温和，最后诱发内脏出血的那种制剂。”苏云继续阐明制剂的观点。

        这种情况，和陈泽惠的病情进展真是有些类似。

        8天前有牙龈出血的症状，具体什么时候最开始出现就说不好了。

        2天前去区医院做检查都没看出来问题，到现在只有短短的40多个小时时间，血色素就直接降到5.5g。

        最关键是患者晕倒后，送到912急诊以来病情的持续性爆发，让人触目惊心！

        这些证据直指向某种化学药剂，按照苏云的说法，应该是用来毒鼠的化学药剂。

        “起效缓慢……爆发……”郑仁小声念叨着。

        “敌鼠钠盐、杀鼠醚等第一代抗凝血剂的毒鼠药，效果还好，作用比较缓和。我在实验室的时候，有野生大老鼠欺负我家小白鼠，我就用杀鼠醚把它们给药了。”苏云得意的说到。

        “现在很少用了吧。”

        “嗯，现在不太多。因为杀鼠醚有一个弱点，最后的药效不够强，所以野生大老鼠在临死之前的破坏性相当大。”

        “你是感觉这个患者是中了二代溶血性毒鼠药的毒？”郑仁顺着苏云的话想去，他的语速越来越快。

        越想越是合理。

        如果说之前只是猜测，现在郑仁对病人病情的判断已经有九成的把握。

        从患者最开始能问出来的症状——牙龈出血算起，一直到两天前的化验单，再到今天的忽然爆发，直至最后还能挣扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。

        这些证据单独拿出哪一个，都很平淡，也没有指向性。

        可是放到一起，郑仁可以肯定，苏云的建议是正确的。

        “是溴敌隆么？”郑仁想到几篇有关于溴敌隆中毒的个案报道，那里描述的情况和眼前患者的情况极为类似。

        “我考虑是。”苏云道：“它有不易引起鼠类惊觉、容易全歼害鼠的特点。而且还具有急性毒性强的突出优点，单剂量使用对各种鼠都能有效地防除。

        同时，它还可以有效地杀灭对第一代抗凝血剂产生抗性的害鼠。对鱼类、水生昆虫等水生生物有中等毒性。”

        “你这么说，我感觉就是溴敌隆了。”郑仁道：“那就建议诊断性治疗吧。肌注维生素K1，量可以稍微大点。”

        “要是没效果呢？”苏云不经大脑的追问。

        情况紧急，讨论病情的时候总是要有人充当最讨厌的角色——提出反对意见。

        “那就看命呗，反正维生素K1有促进凝血的作用。即便患者不是溴敌隆中毒，肌注维生素K1也只有好处，没有坏处。”郑仁回想药物副作用，随口说到。

        “你去和住院总说，进行诊断性治疗。”郑仁干巴巴的笑了笑，也没介意。要真是出现罕见的维生素K1的副反应，甚至致死性反应……

        算了，用药的时候，绝对不能想十万、百万分之一的事情。

        一旦这么想，那什么药都不能用了，直接等死好了。

        现在社会的风气以及医生背负的责任，把这么一个谬论变成现实，医生只能……

        郑仁真是不想去想这些不高兴的事情。

        肌注维生素K1后，3-6个小时起效。

        患者要是像自己和苏云分析中说的那样，是溴敌隆中毒，维生素K1属于特效药物。

        肌注吸收太慢，还是静脉给吧。要不然双管齐下，也是可以的。

        如果判断失误，不是溴敌隆中毒，那就只能进行血滤，然后再说然后的事情了。

        郑仁和苏云快步跑进去，至于林格……郑仁暂时把他给无视了。

        林格倒也没有意外，急诊急救，听上去还是什么老鼠药中毒，这种事儿以郑老板的脾气能有时间和自己说几句话，那才叫奇怪。

        郑仁知道自己是被苏云的思维裹挟的，但逻辑上判断，苏云的说法是对的，所以郑仁并没有因为要反对所以才反对。

        对的，执行就是了。

        一路快跑，险险撞到一个来取血的护士。

        “给维生素K1！”郑仁进了ICU，直接说到。

        “嗯？”住院总怔了一下。

        “刚刚简单分析，考虑有可能是溴敌隆中毒导致的！”郑仁道：“10mg肌肉注射，80mg入壶！”

        说着，郑仁的声音已经开始大了起来。

        这是抢救时候特有的一种状态。

        这个药物用量，没什么可挑剔的。患者的体重，按照5mg/kg用药，比较标准。

        药物起效时间3-6个小时，静脉给起效时间能短一点，具体是多久就不好说了。郑仁干脆没走，在ICU帮忙盯着这名患者。

        看着维生素K1肌注进去，剩下8支维生素K1进入滴壶，郑仁把速度打开，几乎一口气的进入静脉里。

        希望能好转吧，郑仁已经看到患者系统面板上又多了一样诊断——上消化道出血。

        今儿做完手术，中午吃了饭，回到912本来想看看周立涛，没想到却遇到这么个患者。

        林格也跟着忙叨起来。

        住院押金的垫付，以医务处的名义。这笔钱大概是要不回来的，所以医务处出面比较实际。

        再有就是和患者的直系亲属沟通，等等事情。

        1小时35分钟后，郑仁没有再发现系统面板出现新的诊断。

        在三组止血药的作用下，患者也没有继续出血的迹象。

        患者的血压稳中有升，皮下淤血比较稳定，没继续扩散的表现。

        诊断性治疗，看样子是正确的，应该就是溴敌隆中毒！

        只是时间太长，具体中毒的地点、吃了什么，估计已经很难考证了。

        郑仁的感受要比其他人都直观。

        患者系统面板在肌注、静脉给维生素K1后，颜色渐渐深了10多分钟，随后就不再加深，反而开始浅淡起来。

        这就是见效了。

        一直到血压平稳，郑仁才真的放心。

        “吴总，维生素K1给的时间要长一些。”郑仁最后叮嘱道：“溴敌隆的半衰期是16-19天，要一直用维生素K1拮抗，别闹出病情反复出来。”

        “知道！”ICU的住院总精疲力竭的回答道。


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