1533 刀下留人

冯建国以为自己听错了，表情怪异的看着郑仁，问道：“郑老板，您说什么？”

        “考虑患者是重症肌无力，马上去做胸腺CT或者MR，要是有胸腺瘤就可以暂时做初步诊断。”郑仁道。

        冯建国见郑仁眼睛微微眯着，一直在看片子，有些疑惑。

        他瞄了一眼，见郑仁看的不是腹部CT，而是肺部CT。

        这张片子只能看出来双肺有少量炎症，没什么特殊的。

        怎么就看出来胸腺瘤了呢？

        不过冯建国属于那种心理有数的人。

        影像学，自己看看腹部相关的片子还行，真要细致看胸部的影像，水平就差多了。

        “郑老板，胸腺有问题？”冯建国小心的问道。

        “平扫，看不清楚。”郑仁道：“但影像学上来讲，这里的密度是不对的。”

        郑仁点了点片子，继续说道：“要是肠梗阻的话，患者的体征不对。腹部压痛太轻，感觉不像。”

        冯建国有些犹豫，不过他没有质疑郑仁的说法，而是拿起手机，拨打给魏主任。

        遇到大事儿，找主任来背锅是最正常不过的事情。

        冯建国打完电话，看着躺在手术台上的患者，觉得有些难办。

        难道要把患者就扔到这里，等主任上来？

        他从来没办过这种事情。

        可强扭着手术？自己估计打不过郑老板。

        据说香江和养医院有个医生，拗着郑老板，被一耳光扇到墙上去了。后来还被撵出和养，现在在哪都不知道。

        可就算是郑老板不打自己，打开肚子一看肠道没什么大事，那怎么办？

        直接坐蜡！

        就在冯建国觉得左右为难的时候，郑仁道：“新斯的明给了多久了？”

        “8分钟。”麻醉师那面有详细的记录，马上说道。

        “还要再等等。”苏云道：“不过我看患者呼吸困难已经开始有缓解，不像刚进来的时候那么重了。”

        郑仁回头瞄了一眼患者，微微颔首。

        冯建国知道，新斯的明试验阳性是诊断重症肌无力的一种常用手段。

        可是停了急诊手术，在手术台上做新斯的明试验，郑老板真是自信十足啊。

        有诊疗就行，只要不把患者仍在手术室里躺着，怎么都行。

        “老板，直接开胸吧。”苏云迫不及待的说道：“找方林上来，做纵膈镜下胸腺瘤切除术，半个小时完事儿。”

        “不着急。”郑仁很沉稳的说道：“只是猜测，没有胸腺CT、MR，还无法判定到底是不是胸腺瘤。”

        “这里肯定是！”苏云手指点在阅片器上，砰砰直响。

        这几下像是敲在冯建国心头一样，他马上感觉有轻微心律失常的症状出现。

        但郑仁根本不管苏云说什么，也不看片子，而是转身抱着膀观察患者状态。

        5′12″后，魏主任急匆匆的赶了上来。

        刚下手术，又要跑上来急会诊，魏主任连丝袜都没来得及穿。

        “怎么回事？”魏主任进来之后，直接问道。

        郑仁刚想说，见冯建国开始介绍病情，也就沉默下去，继续观察患者状态。

        冯建国简短解说，患者病情比较明确，魏主任瞥了一眼郑仁，心里有些奇怪。

        患者都送到手术台上了，直接喊停，这和法场上喊刀下留人有什么区别？

        一个介入科的医生，用这种霸道的方式停胃肠外科的手术……就算是平时关系不错，他也得考虑一下自己的感受不是。

        不过魏主任转念想到，要是患者出事儿，还什么感受不感受的。

        可能是郑老板对诊断比较有把握。

        他很慎重的找到腹部CT的片子，插到阅片器上。

        很典型的肠梗阻啊！魏主任心生疑惑。

        又看了一眼消化道造影的片子，更加确定了这一点。

        “郑老板。”魏主任沉声道：“您确定么？”

        “我说话你能听到吧，再睁开眼睛，用力睁！”郑仁说道。

        魏主任心中微微的恼怒，这是和郑老板太熟了，在手术台上，竟然让自己睁开眼睛好好看片子！

        不对！

        怒火在胸中刚一出现就被魏主任给熄灭了。

        这不是挑衅，而是好陌生的一个试验——上睑疲劳试验！

        上睑疲劳试验，不是胃肠外科的查体，魏主任也还是上学的时候听老师讲过。

        今儿是因为听冯建国说起来郑老板诊断为重症肌无力，他才隐约去回忆老师在课堂上教的东西。

        这种病和胃肠外科没什么关系，多少年遇不到一例，记忆已经落满了尘埃。

        正因为刚刚瞬间愤怒，似乎早已被忘记的上睑疲劳试验才被想起来。

        魏主任转身，心里暗叫好险。

        刚才要是换个脾气大点的人，怕是当场就爆发了。

        这要是发作，回头看郑老板给患者做上睑疲劳试验，不得被人笑话死？

        旁边还站着麻醉师，手里拿着笔和纸，似乎要记录下来自己刚刚那一瞬间的失态。

        “郑老板，上睑疲劳试验结果怎么样？”魏主任轻声问道。

        郑仁在仔细观察患者情况，麻醉师看了一眼魏主任，回答道：“需要记录6次，已经有了4次记录值，应该是阳性。”

        旋即，麻醉师笑道：“魏主任厉害啊，跟你们科没什么联系的查体都能记得。”

        “谁说没联系，这不是有联系了么。”魏主任强自镇定，微微一笑，道：“要是上睑疲劳试验阳性，送去做个胸腺CT吧，MR的时间太长。”

        郑仁说了一个数值，麻醉师记录下来。做完第五次试验查体，郑仁才转身，一脸歉意的说道：“不好意思啊魏主任，刚刚在查体。您怎么看？”

        魏主任觉得自己日了狗了。

        看片子，肯定是肠梗阻，还是比较着急的那种，要做手术。

        但郑老板这面直接做上了上睑疲劳试验，试验结果还是特么的阳性。

        自己多年临床经验与对郑老板的信任之间短暂的交锋，不过很快，一个心念就迅速占据上风。

        “我认为是重症肌无力的可能性比较大，最起码患者诊断还不明确，做个胸腺CT再说吧。”魏主任道。

        “再做一次上睑疲劳试验，然后结果阳性，就去……好像不用了。”郑仁忽然想起来什么，说道：“平均值肯定是阳性，直接去做CT吧。”


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