第三十章 减少又异常的报告

　　“师弟，你真的是第一次做静脉置管？”回到办公室，朱师姐忍不住问道。

　　“嗯，千真万确的第一次。”

　　“你第一次怎么……”师姐说了一半，停了下来。

　　她在回想赵斌刚刚的操作，简直是太让人惊讶了。

　　以至于现在都找不到什么词来形容。

　　“怎么了师姐，有什么地方做的不对吗。”

　　不对？还有什么地方不对？

　　师姐很无语，在她看来，赵斌平常也是个文质彬彬的阳光帅小伙。

　　怎么现在却学会无形中装X起来了呢。

　　就刚刚那操作，要说有什么地方不对，那别人做的不得是失败案例啊。

　　明明做的像教科书一般，现在居然还装X。

　　真是人不可貌相啊。

　　“咳咳”师姐清了下嗓子说：“师弟啊，这就是你的不对了，刚来科里第二天，你就开始装起来，年纪轻轻的学什么不好，学陈北玄。”

　　“师姐，陈北玄是谁？你到底要说什么？”

　　“你没听过陈北玄？”

　　“没听过。”

　　“李七夜呢？”

　　“也没听过，怎么了。”

　　“哎，师弟啊，你是值夜班的次数少了，多上下夜班，你就会认识他们了。”

　　师姐忍住未笑又说道：“正好，今天晚上我有点事，你帮我值下夜班呗，怎么样。”

　　“原来师姐让我给你代班啊，早说嘛，我还以为我刚刚的置管操作有什么问题呢。”

　　“没问题，没问题，只要你今天帮我代班，啥问题都没有。”师姐笑的像春天里的一朵桃花。

　　本来就貌美肤白的师姐，此时看着更加的动人。

　　孟师兄回到办公室，见赵斌正跟师姐聊得很热乎，师姐还笑的面若桃花。

　　也忍不住凑过来问道：“你们在聊什么，什么没问题。”

　　“刚跟师姐聊我做的PICC置管操作。”

　　“什么？”孟师兄的表情很惊讶，根本没心思管师姐动人的模样“师弟，你刚做了置管操作？”

　　“嗯”赵斌点点头。

　　“小孟，一惊一乍的干什么。”师姐佯怒道。

　　“不是，师姐，你真让师弟做了？是不是出问题了？”

　　“滚滚滚，狗嘴吐不出象牙来，师弟可厉害着呢，还出问题？怕是你操作出问题，师弟都不会犯错。”

　　“真的假的，师姐，你该不是看师弟长的帅，又是新来的……嘻嘻。”孟师兄说完就跑开了。

　　孟师兄走开了，忍不住的心里腹诽道:“刘师兄啊刘师兄，你可真是遇上对手了。”

　　“小师弟刚来，就把师姐迷的五迷三道的。难道你不着急？话说我都开始替你着急了啊。”

　　“啧啧，现在的本科生就是厉害，学校里面不好好学习，实习就是来泡妞的。”

　　“这小师弟来了两天，居然把我们血液科的一枝花给拐走了，不知道刘师兄现在是什么心情。”

　　孟师兄手里拿着本子往办公室外走，嘴里还在絮絮叨叨的准备去找刘师兄。

　　走到门口时，忍不住的往办公室里多看了一下。

　　不看还好，一看之下，孟师兄差点稳不住身形，直接撞在门框上。

　　只见师姐和师弟两人坐在各自的电脑前。

　　师姐侧着身子，勾着头看向师弟那边。

　　“不对，不对，他们一定在讨论病人，一定在讨论工作。”

　　“赶紧走，赶紧走，免得刘师兄看到发火，把自己给牵连进去了。”

　　赵斌此时正襟危坐的瞪着电脑屏幕，师姐也歪过身子，看着电脑上的报告。

　　“师姐，你说40床的骨髓片怎么这么快就出来了？”

　　一般情况下，骨髓涂片细胞检查最快的两三个小时能出结果，正常的也要三到七天时间。

　　反正赵斌没想到，40床小姑娘上午做了骨穿，下午这会就出结果了。

　　“可能是王教授催了，加急做出来的吧。再说送检的标本，也只是做形态学和染色检查，要不了多长时间的，活检的结果不还没出来。”

　　“嗯，应该是王教授怕耽误40床的病情，所以催了。”

　　“咦，师弟，怎么患者的报告中巨核细胞既减少，又有异常的呢？”师姐看着电脑上的报告单，不解的问道。

　　“我也不清楚啊，我记得患者外院的骨穿报告显示，巨核细胞稍微的高于正常值，怎么现在又减少，又出现异常细胞了呢。”

　　赵斌也觉得很纳闷，实在是40床患者的病因太复杂了。

　　巨核细胞刚开始稍高，现在又减少还发生了变异。

　　这，这简直太搞人了啊。

　　“骨髓小粒中的非造血细胞也在增加，看着像是AA的特征，可是为什么巨核细胞又异常了呢？”

　　AA的骨髓象，巨核细胞有很明显的减少。

　　MDS的骨髓象中，巨核细胞形态会发生异常改变，并且这种异常比例大于10%。

　　通俗的说，AA就是无法正常的造血，因为巨核细胞减少，骨髓小粒中非造血细胞在增加。

　　而MDS是可以造血的，但是由于巨核细胞异常，所以造出来的血液，是病态或者异常的。

　　所以这两个病，在临床上相当难以分辨。

　　而区分的关键，就在于巨核细胞是减少，还是异常。

　　减少，那大半可能是AA（再生障碍性贫血）。

　　如果是异常，且异常的比例大于10%，通常会考虑MDS。

　　但是现在40床患者的的骨髓象，巨核细胞既有异常的，也再减少，这就很难办了。

　　“师弟，你说患者这个骨髓片，看着到底是AA还是MDS？”

　　经过这两天的师弟的表现，现在师姐已经非常相信赵斌的判断。

　　所以，拿不定主意时，第一时间就想到问赵斌。

　　“不好说，但从巨核细胞来看，肯定不是ITP了。”

　　巨核细胞的增多，通常会考虑ITP  ，现在最近的骨穿显示，巨核在减少且异常。

　　所以只能是AA或者MDS。

　　“不是ITP，那就更难了啊”师姐把身子坐回去了，摇了摇头说：“在诊断AA时，巨核细胞是一个非常重要的指标。”

　　“如果发现巨核细胞增多，那就可以直接排除AA，或者疑似ITP。如果是减少，大概率会是AA，可是现在……”

　　赵斌也很无奈的说道：“可是现在既减少，又有异常，就让人很伤脑筋对吧。”

　　“嗯”

　　“要不还是等王教授看了，再决定，至于治疗方案和用药，也都得等他来定吧。”

　　“嗯，这个患者太麻烦了。必须要王教授拍板才行。”师姐说完，站起身，开始往病房走去。

　　电脑上目前只能看到报告，骨髓片估计要等检验室那边送过来，才能看到。

　　今天下午的工作很多，晚上又要帮师姐代班，赵斌又研究了下41床的报告，就去病房了。

　　


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