第742章 到底是心肌炎还是心梗？

先前张易是单凭自己的肉眼来看，还以为只是有心衰的症状。
  没想到心电图结果却已经显示梗死了！
  这肉眼看的跟机器查的果然还是有差别。
  虽然差别不太大。
  不过ST段抬高这个点来找病因又有些太广泛了。
  是心脏问题没错。
  但心脏病里面，光ST段抬高的原因就有好几种，比如爆发性心肌炎或者急性心肌梗死、主动脉夹层，甚至还有急性心包炎都有可能出现眼前这位患者的症状。
  不同的病有不同的治疗手段。
  判断错误那治疗也会跟着错误。
  这样患者就会错过黄金治疗期。
  尤其是这种病情很急的患者！
  一个失误，人就没命了！
  所以得赶紧下诊断！
  思索一番后，张易在脑子里做完了排除法。
  首先主动脉夹层不可能，因为夹层非常明显，但张易仔仔细细看了个遍都没发现患者有夹层。
  其次心包炎也要排除，心包炎伴随积液，患者也没有积液。
  所以最可能的就是心肌炎和心梗。
  张易还是决定先当爆发性心肌炎来治。
  爆发性心肌炎的治疗除了要提高心血动力和循环血量外，还需要做抗感染、抗病毒，以及提高免疫力这三种措施之一。
  因为爆发性心肌炎的病因主要就是这三种。
  我们都知道运动会导致心脏加速跳动，促进血液循环，提高肺活量。
  这是好事。
  但感冒后切记不能大量运动，因为病原体此时已经在血液中，运动加速心跳会给病原体可乘之机。
  病原体会借此机会不断地侵蚀心肌细胞，让心肌受损。
  从而导致心肌坏死、功能失常。
  这种病起病非常急，而且急性期的猝死率高达80%。
  尤其好发于青少年和青壮年。
  （所以家里有小孩的尤其还容易感冒的尽量不要让孩子在感冒还没好的时候运动，不怕一万就怕万一。）
  急病期是一点都耽误不得。
  “另外一个通道再加补一组阿昔洛韦和甲硝唑复配100毫升的盐水。”
  “好的！”
  阿昔洛韦和甲硝唑一个是抗病毒的药一个是抗感染的药。
  直接双管齐下，再配合强心药，希望这人能挺过来吧。
  正好这时候陈方带着超声科的医生过来了。
  见这患者状态不太好，又是呼吸急促又是面色发绀的，超声科的医生也没耽误，立马给做了检查。
  检查结果如下：
  超声所见：各个房室大小正常，主动脉根部不宽，主波高，重搏波清晰。主瓣细，启闭可。二尖瓣细，前叶双峰，后叶逆向。室间隔不厚，与左室后壁运动  逆向。禁息状态下室间隔及室壁活动弥漫性减弱……
  超声提示：1、室间隔及室壁活动弥漫性减弱；2、三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流；3、左室收缩功能不全。
  一见到这检查结果，心肌炎的诊断就更加实锤了些。
  还好没有出现心律失常。
  这种情况下出现心律失常，用药都救不回来。
  抢救室的门被打开，刚才出去给患者办住院的医生小李回来了。
  同时也将手里的手机递给了张易：
  “张医生，这个是家属的电话，我怎么解释都说不通，您跟她说吧。”
  张易捂着听筒小声问：“男的女的？是患者的妻子吗？”
  小李点点头：“是妻子。”
  张易看了眼躺在床上的患者后，给了陈方一个眼神才出去接电话。
  “喂你好？我是协和医院的医生张易。”
  电话那头的人确实是个女人，但听声音好像很是蛮横。
  “什么医生不医生的！赵小龙呢？你让他赶紧接电话！少他妈装，小心老娘拿刀宰了他！”
  一听这话，张易都忍不住皱了皱眉头。
  这都什么人啊？
  真的是患者老婆？？
  “那个……你先别激动，我真的是协和医院的医生，张易。张易你听说过吗？昨前天刚刚上了热搜，那个缝合鸡蛋壳膜的，你知道吗？？那个就是我。”
  哎。
  没办法。
  这种沟通不了的家属张易只能把自己的名号搬出来了~
  果然！
  年轻人都是刷网络的，就算不了解也多多少少有听说过。
  “张易？？你就是那个他们说的很牛逼的医生？”
  “对对对，是我，你老公赵小龙现在在我们协和医院急诊抢里救室，情况非常不好，检查结果初步判定他可能是心肌炎或者心肌梗死。你能不能尽快赶来医院？？我们当面跟你商量具体的病情和治疗。”
  “哈哈哈哈！”
  电话那头却突然传来一阵爆笑！
  “你是张易？？？哈哈哈，真的假的啊？？我见过你的照片，是个帅哥呢，有女朋友没？？我马上要跟赵小龙离婚了，考虑考虑我呗~”
  张易：……
  张易闭了闭眼，心里骂娘的话都到嘴边了，硬生生给咽了下去。
  算了算了。

  我是医生，得好好说说话好好沟通~
  不能生气~！
  张易深吸一口气后咬牙道：“抱歉，我再跟你说一遍，赵小龙情况很不好！你是她家属，应该尽快来医院，不然可能连他最后一面都见不……”
  嘟嘟嘟。
  张易话都还没说完，对面就把电话给挂了。
  哎！
  怪不得刚才患者一听到家属这两个字就满脸的抗拒，垂死梦中坐起，意识都模糊了也不想让家属来医院。
  他还以为这人是不想让家属担心呢。
  没想到是不想家属过来进一步加重自己的病情……
  嗨~这叫什么事儿啊！
  无奈，沟通未果的张易只好拿着手机又回了抢救室。
  正好这会办公室里的那些医生也查房查到抢救室了。
  康彦明带着一队人马走到张易跟前：
  “怎么了张易？这患者是刚才新收的吗？”
  张易点点头：“嗯，不明原因腹痛3小时+，加重伴胸闷气喘来的医院，是他们几个老外发现的。不过现在情况很不好，ST段大面积抬高，有梗死的迹象，这个是心超的结果，您看看。”
  康彦明接过检查单仔细看了看。
  神情也不免严肃起来：“这人有说自己为什么腹痛吗？做了腹部超声没有？血气分析结果呢？其他检查出来了吗？家属呢？家属在吗？”
  “没有，我见到他的时候就已经无法正常沟通了，我先用了利多卡因，所以患者现在还没有室颤的迹象。家属已经联系过了，但好像不愿意来。”


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