第52章 再度升维

　　王东答道：“我让她别吃糖皮质激素和氨茶碱。”

　　“这有什么区别？”一个岁数大些的男医生脾气火爆，简直是燕京版的刘大炮：“这两个是治疗哮喘的一线药物，别说在燕京，到哪里都是开这两个药。”

　　另一个医生接着说道：“你说吃舒喘灵？舒喘灵这个药副作用虽然不大，但它的效果太弱，鸡肋一样的东西。”

　　两个人轮番轰炸，把王东好好地教训了一通。小军一家在旁边看得坐立不安，那少妇几次想给王东辩解，奈何她是纯外行，根本插不进嘴。

　　周老的警卫看不过去，强行插嘴道：“咱军区总院虽然医术厉害，好歹让人家客人说句话吧，这是开审判会？”

　　坐在中间一直没开口的老医生也开口了：“好了，人家毕竟还是实习生，知识上有所欠缺不是很正常吗？这位王同学，你们的教材上应该有哮喘的治疗方案，急性发作期的首选药物肯定是激素，其次氨茶碱，你回去要好好地看看书。”

　　老医生开口，两个斗鸡一样的医生立刻就住了嘴。听见老医生从教材的高度娓娓而谈，满屋子的人都看向王东。

　　一看这老医生就是业内前辈，说不定就参与过某本教材的编著工作，他是搞呼吸内科的，弄不好哮喘的部分就是他写的，那他说这话就太有资格了。

　　但不管是不是写过教材，他这么教育王东都无可指摘。你是实习生嘛，也就是学生一个，老前辈让你看教材有什么不对？

　　王东其实知道这老医生，只是不太熟悉罢了。他暂时还不想在学术界搞风搞雨，但到了这个地步，不说几句是过不了这关了。

　　“各位老师，谢谢你们的教导。”

　　标准的开头一出口，屋内的气氛顿时缓解不少。这是典型的学生虚心受教的开头，下面应该就是皆大欢喜的场面了。

　　“我的教材上，确实首选激素，其次氨茶碱，它们的效果是已知药物里最强的。但是，”人们嘴角刚刚露出笑意，王东却来了个转折，还加重了语气：“运动性哮喘和其他哮喘不一样，对运动性哮喘最有效的药物是β2受体激动药。”

　　医生们面色一沉，不容他们反对，王东的话接连而至，跟刚才他们的风格一样，根本不留思考的时间。

　　“现有β2受体激动药中，舒喘灵是最合适的。相反，激素治疗运动性哮喘的效果很差。”

　　“而氨茶碱的舒张支气管平滑肌作用稍弱、副作用较大、起效时间慢，所以不应该作为一线药物。”

　　一个医生终于忍不住，强行插嘴道：“胡扯，哪有激素没有效，舒喘灵反而有效的哮喘。再说，你怎么知道她是运动性哮喘。”

　　“究竟哪种药物好，你们这里病人多，做个大样本分析就行。至于诊断，可以做运动平板试验，如果FEV1或PEF在运动后较运动前下降超过15%，就可以诊断运动性哮喘了。”

　　医生们面面相觑，他们是少数开展支气管激发试验的医院，只是一直都以药物为诱导，用运动为诱导的从来没做过，也没想到过。

　　见王东侃侃而谈，梅霜雪眼中升起不服的光彩：“都是你的一面之词，那你说说看，运动为什么会引起哮喘？”

　　换成其他小伙子，被这大美女一激，保准就要急吼吼地证明自己，把会的东西全倒出来。但这妞一副没礼貌的样子，王东可不惯着她，先是说了个常识性的理由：“第1：热丢失和水分丢失�0�2剧烈运动时大量空气……”

　　众医生都没声音，这种简单的理论基础引不起他们的兴趣。梅霜雪虽然也是实习生，但她是燕大医学院的高材生，王东讲这种小儿科的玩意，她神色依旧是冷冰冰的，心里却把王东看低了一分。

　　说得这么神乎其神的，原来不过如此嘛。

　　王东把众人的神色都看在眼里，不慌不忙地讲完第一点后，又说道：“第2：炎症反应与炎症介质……”

　　老医生脸上已经露出了然的笑容。这都是基础知识啊，教材上有的。这个实习生刚开始又是激素不行，又是运动试验，差点被他唬住了。

　　那位燕京版刘大炮扯着喉咙打断了王东的话：“行了行了，这不就是哮喘的病理基础嘛，说半天，你就会教材上的东西啊，怎么好意思拿着教材推翻教材的？”

　　另一位医生笑了：“你对实习生的要求太高了。实习阶段，能把教材掌握得这么好，已经算不错的学生了。哦，梅霜雪除外，她光掌握教材不算合格，对燕大高材生的要求当然应该比乡下的中专高。”

　　“你们要超出教材的东西？好啊，我恰巧看过一些外国的期刊。”

　　王东再度恬不知耻地扯出不存在的玩意，反正这年头全国都认这个虎皮：“不知道你们做不做肺支气管肺泡灌洗，记得有篇论文说到：运动性哮喘病人的BALF中，LTD4浓度显著增高，这是运动诱发哮喘的重要因素之一。”

　　赤裸裸的升维打击，苟建当日遭受的屈辱再次重现于燕京。LTD4对哮喘的影响在几十年后是常识性的理论，这时却还藏在少数实验室里。至于肺支气管肺泡灌洗，这是在纤支镜基础上发展起来的。但是纤支镜在目前还以硬直镜为主流，根本不适合做肺支气管肺泡灌洗，你让医生们去哪收集肺支气管肺泡灌洗液。

　　外国不过如此，华国相对就更落后一点。几位医生听得云里雾里，梅霜雪心头升起强烈的屈辱和不服，大家都是实习生不假，可我是燕大的，他是云中卫校的，为什么他知道的东西我不知道？

　　老医生的见识却多一些，皱着眉头问道：“不对啊，我也出访过的，现在的硬直支气管镜根本到不了叶支气管，怎么能做肺泡灌洗？”

　　到底都是呼吸内科的，被他一提醒，医生们恍然大悟：“你不会是在蒙我们吧？学识差点没关系，要是说谎的话，这人品可就太差了。”


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