第23章 危言耸听

　　第二天是主任教学查房的日子。一大早，刘大炮领着全部医生，医生们屁股后面跟着全体实习生，浩浩荡荡地杀向病房。

　　每查一个病人，刘大炮都要抛出一两个问题，问得实习生们眼冒金星背上发汗。他还特别讲究不偏不倚，每一个人都要问到，少数心思不在学习上的直往人群后面躲，却哪里逃得过刘大炮雪亮的豹子眼。

　　到了张厂长的单人套房时，刘大炮对王东问道：“你说说看，为什么要使用这三种抗生素，而不是别的。”

　　看着自以为谆谆教诲，实际上从根本上就错了的刘大炮，王东心里憋闷极了。

　　手术之后最常见的并发症就是感染，当时的通行对策是大量、联用抗生素，进行预防性治疗。

　　医生们总感觉病人全身上下爬满了细菌，一层又一层，密密麻麻，无穷无尽，如果不狠狠地砸上手里所有的抗生素，来个海陆空全方位打击，就不能干趴下那些该死的小东西。

　　而且还有个著名的“喘气”理论，这个理论认为细菌很聪明，很有生存智慧，又会龟息大法，又会制造铠甲，一看抗生素来了，立马罩上铠甲抵御，万一抵挡不住，就躺下装死，躲避抗生素的追杀。

　　这一招还很灵，怎么着也能撑几天，等抗生素大军离开，它们喘过气来，又是生龙活虎好汉菌一条。

　　所以按照喘气理论，要么你就别用抗生素，用的话，就必须一直用，大量用，用到装死那些货装不下去，真的死翘翘，才能收兵。

　　更著名的是“实习生”理论。这个理论里的细菌就厉害了，它们比费爱军还肯学习，还善于学习。

　　前几次跟抗生素老师见面时，很多细菌姐妹都被辣手摧花，活下来的就开始思考：这个大魔王老师为啥这么厉害，为啥俺们在它手底下走不过三合呢？

　　于是下次见面时，它们或者把全身弄得滑溜溜的，让抗生素老师抓不住自己（靶位改变），或者把举着刀子冲入体内的抗生素老师拉出来（主动流出系统），其中最厉害的实习细菌，甚至可以造出足以杀死老师的武器（产生灭活酶），踩着老师的遗体冲向敌方城池——人体细胞。

　　这个理论的关键是学习的机会和时间。

　　如果抗生素老师足够多，细菌学生们一口气全被干掉，那它们就没有思考的机会。

　　如果抗生素老师们不麻痹大意，坚持不撤军，一直在体内杀杀杀，那细菌学生们就没了进化出力量的时间，只能被杀。

　　这个理论一直到几十年后还很有市场，现在的刘大炮们，更是将其奉为圣旨，一直把抗生素用到病人出院。

　　就算出院了还不放过，非得让病人带上抗生素出院，在家里继续杀菌。

　　造成的后果就是大量耐药菌的出现，导致无药可用。

　　王东犹豫了一会，答非所问地反问道：“刘老师，用三种抗生素是不是太多了？”

　　刘大炮诧异地看着王东，他不明白王东的意思。

　　联用三种抗生素，被称作常规三联，是手术后的常规操作，类似于数学的公理，无需考虑其正确性。

　　王东可不是连公理都不知道的学生，他这是什么意思？

　　刘大炮没说话，老豆抢先反驳道：“王东，你连常规三联都不知道？早期、足量、联用，这是预防术后感染的原则啊。”

　　“原则是会变的。抗生素使用过多过久，有很多弊病。”

　　“原则还会变？”苟建在一边呵呵地笑：“会变那就不叫原则了。王东，我发现你这个学生啊，对药物的了解太差了，很多基础的药理知识都不懂，你药理学的课怎么上的？作为老师，给你一个忠告：多看书，少说话，正确认识自己的本事，认真听从老师的教导。”

　　王东没理他，对刘大炮说道：“刘老师，青霉素刚发明时，几万单位就足以挽救一个人的生命，现在我们常规用量是多少？”

　　640万单位，所有医生的心里都跳出了一个数字。这还仅仅是最基础的输液用量，碰到严重一点的，800万单位、1200万单位、1600万单位，甚至2000万单位都是可能的。

　　刘大炮若有所思，苟建冷笑不已，任你装模作样，常规三联都是所有医生公认的正确做法，这是你主动送上的机会，就怪不得我了。

　　“王东，我们说的是常规三联，少扯别的。现在是教学查房，不是你一个实习生胡说八道的时候。既然你连常规三联的意义都没搞懂，那就别查房了，自己去看书，什么时候看懂了，什么时候回来查房。”

　　一而再，再而三地挑衅，自己再回击，就算不得目无尊长了吧？王东这次不再客气，针锋相对地回击：“苟医生，你确实没搞懂抗生素的用法，回去看书是很有自知之明的选择。”

　　苟建一时气得愣住了，他万万没想到，王东明明犯了这么明显的常识错误，又在这么多人面前，居然还敢反唇相讥，这厮的胆子也太大了，也太不把我放在眼里了。

　　在他愣神的时候，王东又对刘大炮说道：“刘老师，现在我们随心所欲地使用抗生素，可能一时看不出后果，但是十年以后，二十年以后呢？”

　　刘大炮皱眉道：“这有些杞人忧天了吧？何况细菌这东西要么不杀，要杀就得杀彻底，不能给它们喘息之机，这是多少年多少医生总结出的经验，不会有错的。”

　　王东摇头道：“那是人类的傲慢导致的错误经验，在起初，这些经验看起来是对的，因为耐药菌的强大需要时间。但是它们留给我们的时间不会太久，也许是十年，也许是三十年，再这么无节制地滥用抗生素的话，人类一定会品尝到苦果。”

　　刘大炮兀自不敢相信，连连摇头：“危言耸听，危言耸听。”

　　张厂长虽然失血很多，但经过几天的恢复，已经有了点精气神。听着医生们激烈的争论，他不由担心起来，插嘴道：“刘主任，打断一下，我这用药，没问题吧？”

　　刘大炮肯定地答道：“没问题。”

　　王东也安慰道：“张厂长，我们说的和你的用药无关，不用担心。”

　　“哦。”张厂长不再开口，心里却暗暗打定主意，待会就请省里派一位专家下来看看。

　　实在太可怕了，查房竟然能在病房里吵起来，这帮乡下医生的水平可见一斑。等专家看过了，认为能转院的话，我就马上转到省里去，不能任由这帮二百五瞎折腾。

　　唉，还不知道他们是怎么开的刀，会不会给我留下什么后遗症啥的。现在正值厂里改制的重要当口，我要是没有一副健康身体的话，那怎么得了。

　　看着争吵着出门的医生们，张厂长惆怅不已。


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