1015 圆润的狼外婆

�6�9�6�9“有关于我们日常工作细节，还有几样事情需要注意。”

�6�9�6�9周从文三句话不离工作，这些大家早都习惯，并且陈厚坤就属于这种人，并不觉得意外。而肖凯么，老油条一根，周从文说什么是什么，他是绝对不会反驳的。

�6�9�6�9“我们接下来要完善的细节是术后感染这一块。”

�6�9�6�9“一鸣，你记录一下。”周从文道，“第一，手术前夜对患者进行全身沐浴，或者肥皂或消毒液擦拭。”

�6�9�6�9周从文话音刚落，彭一鸣还没来得及反应，肖凯就从手包里拿出眼镜盒，戴上花镜。

�6�9�6�9他手包里还有一个小笔记本和原子笔，一并取出来。。。

�6�9�6�9一应装备俱全，把周从文都看怔住。

�6�9�6�9肖凯拿出听大院长、市里领导作报告的姿态，戴着老花镜认认真真的记录周从文说的话。

�6�9�6�9周从文心生感慨，能当上副院长的人还真是不简单。

�6�9�6�9也不知道邓明邓主任今明两年当上副院长后，会不会也戴着老花镜，做谦卑态，听院长在上面啰嗦着各种不着调的话。

�6�9�6�9“第二，在大部分手术时，在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。”

�6�9�6�9“手术室里乱七八糟的消毒液我们不用，这一点要是有阻力，我去和麻醉科主任交涉。”

�6�9�6�9周从文很认真的说道。

�6�9�6�9“周教授，这是……”肖凯疑惑。

�6�9�6�9他刚工作的时候手术消毒是碘伏、酒精脱碘等等。可随着时间的推移，现在已经有更省心的消毒液。

�6�9�6�9但那些消毒液的共同点是——昂贵。

�6�9�6�9“和贵不贵没关系。”周从文也是老临床，肖凯心里想什么他一清二楚，“也不是断了麻醉科的财路，只是用酒精消毒，术后感染的几率大幅度降低。”

�6�9�6�9“还有这个说法，我回去和我们麻醉科说一下。”肖凯戴着老花镜，把周从文说的事儿记下来。

�6�9�6�9“第三，对于非糖尿病患者，术中术后应该保持血糖稳定，目标血糖小于  200  mg/dL  就可以。换算一下，就是11mmol/l，完全可以减少术后感染可能。”

�6�9�6�9“第四……”

�6�9�6�9“第五……”

�6�9�6�9“第六……”

�6�9�6�9“第十八，在正常肺功能患者，如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高浓度的氧气。”

�6�9�6�9周从文说完，看了一眼肖凯。

�6�9�6�9肖院长并不是有实物表演，而是老老实实把自己说的这些都记录下来，看样子他还准备着回去仔细研究，变成能在临床推广下去的条款。

�6�9�6�9带着老花镜的肖凯像是狼外婆，周从文心中大笑。

�6�9�6�9“周教授，还真是详细。”肖凯见周从文说完，他微微低头，眼睛从老花镜上看过去，和平时的那位肖院长不一样。

�6�9�6�9“嗯，有些事儿咱们医疗组不做。”周从文道，“麻烦肖院长继续记一下。”

�6�9�6�9“嗯。”肖凯心里越来越感兴趣，但他没说话，扶了扶老花镜，准备好记录。

�6�9�6�9“第一，术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。现在、未来，临床出现抗菌敷料，我们医疗组一概不用。”

�6�9�6�9“……”肖凯无语。

�6�9�6�9抗菌敷料，一听就是正经东西，可是在周从文这儿说却变成了毫无用处的、骗人的玩意。

�6�9�6�9不过他没提出反对意见，而是老老实实的记录。

�6�9�6�9“第二，任何手术都没有必要使用塑料手术贴膜，不管其有没有抗菌成分。”

�6�9�6�9“手术贴膜，我最是讨厌不过。”周从文道，“不管谁来做工作，就告诉他们是我不同意用的。”

�6�9�6�9“好。”肖凯记下这一条后，在前面打了一个重点号。

�6�9�6�9手术贴膜现在已经进入临床，很多科室都在用。但既然周教授明确表达了自己的意见，那就不用好了。

�6�9�6�9“我不喜欢塑料，尤其是做手术的过程中，戴了一层、两层无菌手套已经很烦了，还要有塑料袋的哗啦哗啦声，尤其不喜欢。”

�6�9�6�9“第三，在清洁和清洁-污染手术时，关腹后不需要给予额外的抗生素，即使有引流的情况下也不需要。另外，缺乏循证证据证明，术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。”（注）
�6�9�6�9“周教授，临床都在这么用，按照您的说法，是都没用么？”肖凯越来越诧异，他的笔似乎也随着周从文的讲述越来越沉。

�6�9�6�9“嗯，都没用。”周从文很肯定的说道，“这些无用功可以简化掉，让手术的步骤、过程更简单、清晰、明了。”

�6�9�6�9“那我记下来了。”

�6�9�6�9周从文的一番话让在座的医生们都有点懵。

�6�9�6�9术前术后应用抗生素，那不是应该的么？
�6�9�6�9从逻辑上来讲，多用抗生素再怎么也能降低感染几率，可周从文却说没屁用。

�6�9�6�9不用就不用，医疗组也不指着抗生素吃饭，省一步算一步。

�6�9�6�9沈浪有些疑惑，这和挣钱没什么关系，而是一种常规。

�6�9�6�9比如说胸腔冲洗，有钱的用头孢、用二三四代头孢冲。没钱的，用科里备的庆大霉素冲，不用洗一下，总觉得术后会感染。

�6�9�6�9周从文掰着手指头说了一大堆，彭一鸣像是雕塑般坐着，肖凯充当秘书，把周从文所有的话记下来。

�6�9�6�9老辣的副院长和临床年轻医生的区别太大，周从文越来越觉得肖凯的存在是必须的。

�6�9�6�9这和重视不重视自己的话有一点点关系，但周从文没必要在这种小事上找存在感。

�6�9�6�9他需要的是自己说的话马上就能执行下去。

�6�9�6�9这一点，年轻医生做不到，陈厚坤也做不到，肖凯是最佳人选。

�6�9�6�9回忆起第一次见面肖凯给自己讲述他被老院长连拉带打的经历，周从文知道这位已经被按在地上摩擦过了，圆润好用，属于难得的人才。

�6�9�6�9没想到肖凯竟然还有这么大的用处，这对周从文来讲是意外之喜。

�6�9�6�9“肖院长，我明天要回一趟江海市，你陪我一起回去？”周从文最后说道。

�6�9�6�9……

�6�9�6�9注：这段我查找资料的时候也很吃惊，贴膜、抗生素，都是临床常用的，竟然是无用功。

�6�9�6�9是在丁香园找到的资料。

�6�9�6�9援引自——

�6�9�6�9[1]  Berríos-Torres  S  I，  Umscheid  C  A，  Bratzler  D  W，  et  al.  Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  guideline  for  the  prevention  of  surgical  site  infection.  JAMA  surgery，  2017.
�6�9�6�9[2]Lipsett  PA;  MHPE;  MCCM.Surgical  Site  Infection  Prevention——What  We  Know  and  What  We  Do  Not  Know.JAMA  Surg.  2017  May  3
�6�9�6�9(本章完)


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