961 两个好消息

　　“周教授？”肖凯觉得有哪里不对。

　　周从文的意思有些含糊，让肖凯心中有些忐忑。

　　以他对周从文的认知，周从文是绝对不会因为患者的事儿给自己穿小鞋的。

　　患者第一，这是黄老一脉留下来的做事准则。

　　别说是自己，就算是张友、甚至是江海市三院的王成发给周从文送患者，他都要尽力而为。

　　自己又没做错什么，难道说周从文邀请自己，自己没有在第一时间答应，这位小周教授对自己有了芥蒂，然后准备撂脸子？

　　也不能够啊。

　　“是这样。。”周从文微微一笑，“有两个消息，都是好消息，准备先听哪个？”

　　“……”肖凯一怔。

　　好消息？！还是两个？！

　　周从文的葫芦里卖的什么药。

　　患者家属有些迷糊，他疑惑的看了看周从文，又看看默不作声的肖凯，小心翼翼的说道，“那我想先听最好的？”

　　“患者可以不用手术，光用药就能治疗。”周从文很肯定的说道。

　　“！！！”肖凯眼前全是金星。

　　类似说话的方式他作为一名老医生不要太了解。

　　这是患者已经病入膏肓，进入癌症晚期无法手术的节奏。

　　这哪里是好消息，简直就是阎王爷的催命符。

　　肖凯凝神看片子，只有一个上消化道钡透，自己看不出来有没有转移，周从文也一定看不出来。

　　肿瘤虽然不太明显，但那也说明还在早期不是么。

　　周教授到底想要干什么？

　　肖凯能“听懂”周从文的暗示，但患者家属听不懂，他的嘴乐的合不拢。

　　这是一点都不懂“临床语言”的白丁，肖凯可不敢像他一样乐观。

　　“周教授,另外一个好消息呢？”患者家属忍不住问道。

　　“食管癌的恶性程度不高,您家老人的病属于低恶性程度中最低的那种。但不管怎么说都是病，需要抓紧时间治疗。”周从文道。

　　“嗯嗯嗯。”

　　患者家属连连点头。

　　“一会我带着去做个胃镜。”周从文继续说道，“看一眼，明确下最终诊断,不过治疗的药物咱这面没有。”

　　“……”患者家属一下子怔住,他谨慎的看着周从文。

　　难道说是让自己去他推荐的药店买药？

　　这种挣钱的小把戏众人皆知，患者家属一想到周从文要在自己身上挣钱,顿时就不高兴了。

　　他倒不是差那点钱,而是眼前这位被肖院长夸上天的周教授不把自己当成自己人看，想在自己身上挣钱。

　　这就有点过分了。

　　患者家属的念头刚起,周从文继续说道,“国内类似的药物只有最顶级的医院有，比如说协和、北医、912和湘雅、华西、和魔都的各家医院。”

　　患者家属知道自己误会了周从文的意思，有些扭捏不解。

　　“先做个胃镜确定一下,然后去912，我和邓主任联系。”周从文道。

谷</span>　　“好好好,辛苦您了周教授！”

　　要去全国顶级的大型医院912做治疗,那还有什么不放心的呢。再加上周从文说的两个好消息,患者家属已经笑逐颜开。

　　“那暂时这样。”周从文道，“您出去等一等,我和肖院长讨论一下病情。虽然是自己人，也要谨慎一些，您别介意。”

　　“应该的,应该的。”

　　肖凯知道周从文这都是话术，肯定是自己诊断有问题，但周从文给自己留了面子并没有当着患者家属的面说出来。

　　患者家属刚一出门,肖凯马上把门关上，小声问道,“周教授？我不可能诊断错了吧。”

　　“肖院长，这事儿不怨你。”周从文微微一笑，“只是碰到个比较古怪的病例。”

　　“……”肖凯再一次凝神看片子。

　　上消化道钡透的影像学表现是很典型的食管狭窄。

　　难道是别的什么病？可周从文周教授刚才也没查体，他怎么知道的。

　　“肖院长，你注意到患者有银屑病了么？”

　　“注意到了。”肖凯老老实实的说道,“银屑病好像和食管癌没什么关系吧。”

　　“的确和食管癌没关系。”周从文道,“但患者主诉有些问题。”

　　“嗯？”

　　“进行性吞咽困难的确只有3个月，但间歇性不适已经又7-8年。”

　　“口服质子泵抑制剂进行治疗，反酸嗳气，这个我也问了。”

　　“上消化道内窥镜检查显示在整条食道上有严重的食管狭窄，狭窄处直径约10mm。”周从文道，“但你不觉得片子不够典型么？”

　　“是有点，我今天一早看片子的时候也觉得，可患者的主诉以及其病史……”

　　“呵呵，银屑病极有可能合并一种罕见的食管症状，叫做苔藓样粘膜炎伴反流性食管炎。”

　　周从文也不和肖凯猜谜，而是直接公布答案。

　　肖凯摸不到头脑。

　　他在心胸外科工作了几十年，食管癌的患者见的多了，但没听说过有什么苔藓样……什么什么巴拉巴拉的病变。

　　“扁平苔藓是一种特发性全身性炎症性疾病，主要涉及皮肤、指甲、毛发和粘膜。

　　食道扁平苔藓很少见，尤其是在这种没有口腔受累的情况下。”

　　“周教授，您等一下，我没看见您做口腔镜的检查。”肖凯有些不服气。

　　他多少还有一点临床医生的“书生意气”，可以指着鼻子骂自己，只要不骂娘，其他都能忍受。

　　但肖凯绝对无法接受别人说自己水平不行，哪怕是周从文，他也要小声的反抗一下。

　　“食道黏膜与口腔相似，均由成层的非角化鳞状上皮组成，绝大多数食道扁平苔藓都合并了口腔扁平苔藓，若发生于口腔，则大多数患者的患病部位有疼痛、粗糙不适等临床症状。”

　　“患者没有相关症状，所以我考虑口腔没事是有依据的。”周从文笑呵呵的回答道。

　　“……”肖凯无语。

　　“食道扁平苔藓最常见于中年女性，主要表现为进行性吞咽困难、吞咽疼痛或食物嵌顿，常发生于食道中上段。

　　做胃镜的时候可以看见食道黏膜出现带花边的白色丘疹、糜烂、脱屑、假膜以及食道狭窄。”

　　“那……”


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