801 顽固性晕厥

　　初二收患者，初三开始手术。

　　一切都很顺利，在大家上班之前，周从文的医疗组已经把第二批患者做完。

　　这期间周从文以及医疗组做的一切都看在有心人的眼中。

　　滕菲一直在关注周从文的动作，因为周从文找她谈了年后开展小切口冠脉搭桥手术的相关事宜。

　　这是要参加世界手术大赛的术式，不光是治病，还要和患者家属聊有关手术录像等问题。

　　类似的患者滕菲是真不缺，她也比较相信周从文的水平。

　　通过一段时间观察，滕菲不仅相信了周从文的手术水平，也对整个医疗组的表现表示惊讶。

　　过年休息期间，周从文医疗组完成了小五十台手术。

　　手术量是一回事，单位时间内完成这么多手术，换其他医疗组必然会忙的连手术记录都很糊弄，甚至出院的时候一纸空白都说不定。

　　可周从文医疗组不光手术做的好，病历写的也好，全须全尾的把患者安稳送出院。

　　以滕菲的眼光来看，虽然也有一些小的瑕疵，但她很清楚类似的问题根本不值一提。

　　每个医疗组的特性都和带头人的性格有关系，这是天然烙印。周从文医疗组的“性格”肯定接近周从文本人，一个字——稳。

　　虽然整个医疗组运行的车速已经飞起来，但依旧稳如老狗一般安全，在如此繁重的手术量下不露丝毫破绽。

　　与周从文合作肯定有前途，即便他以后一定要去912，留在省城的医疗组沾染了这种性格，必然前途无量。

　　滕菲大年初八一上班就去蹲门诊，开始给周从文找相关患者。

　　信任，就在不知不觉中建立起来。

　　一上午滕菲看了小50名患者，累的精疲力竭、口干舌燥。回到病区别说吃饭，连水都没来得及喝一口，住院总就找上门。

　　“主任，3号患者还是不行。”住院总第一时间汇报到。

　　患者是一名中年女性，34岁，常年居住在瑞士。赶上过年回家，结果犯了心脏病来滕菲这里住院治疗。

　　她的病情也比较特殊——患者因为回国后出现反复晕厥才住院治疗。

　　心电图示三度房室传导阻滞，伴室性逸搏心律，33次/分，初步考虑为心源性晕厥。

　　进一步行头颅CT未见明显异常信号影，可除外晕厥相关的脑损伤可能，所以以心源性晕厥收入院治疗。

　　行经胸超声心动图进一步除外肥厚型心肌病等结构性心脏病可能，并且没有证据表明存在心肌缺血。

　　三度房室传导阻滞是相当严重的疾病，而且患者室性逸搏心律33次/分也意味着她的情况危急。

　　但最古怪的是该检查的都查了，该用的药也都用了，患者的三度房室传导阻滞并没有见好，晕厥依旧频发，一天2-3次。

　　过年期间，再加上其他因素，患者家属托人找滕菲的次数也越来越多，言语也越来越急躁。

　　滕菲心里叫苦，自己已经竭尽所能了，连心脏核磁这种极少见的检查她都在年假期间把核磁室的主任薅过来做了一个。

　　可心脏磁共振显像没有阳性体征，排除了炎症浸润可能。

　　真是愁的直往下薅头发，滕菲特别苦恼，百思不得其解。按说只是心源性晕厥，患者的年纪也不大，应该很容易治疗才对。

　　“我一会去看看。”滕菲无可奈何的说道。

　　她已经准备和患者家属说明情况，把患者转去帝都看病。

　　连忙喝了口水，滕主任先给周从文打了个电话，说了一下自己上午看了几个患者，片子在自己手里，让周从文来确定一下适不适合做手术。

　　要是能做的话，滕菲准备马上把患者收进来。

　　类似的配合属于打擦边球，在icu住2-3天后不回心胸外科，而是直接回循环。

　　虽然不合规，但周从文办事很稳，滕菲也就捏着鼻子认下。

　　和周从文交代了一下，滕菲去病房看晕厥的患者，仔细询问上午晕厥的情况，又做了一个心电图。

　　她拿着心电仔细看的时候，身后传来周从文的声音。

　　“滕主任忙着呢。”

　　“小周，你和912循环熟悉么？”滕菲很苦恼的问道。

　　“熟悉……我不熟悉，但邓主任很熟。”周从文微笑，“什么患者，要转去912呢？”

　　滕菲把患者的情况说了一遍。

　　“我已经不行了，用了药后患者的三度房室传导阻滞根本不见好。每天还得被患者……”

　　“患者怎么了？”周从文微笑问道。

　　“说我医疗水平不行呗，患者说了，这要是在瑞士，肯定一周就能出院。”藤菲叹气道。

　　“哦？瑞士华裔？”

　　“嗯。”滕菲点了点头。

　　“要是瑞士的话……”周从文沉吟。

　　滕菲哭笑不得。

　　类似的患者都比较难“伺候”，各种挑剔。

　　看样子周从文也比较为难，而且患者去帝都的路上不知道会发生什么事儿，想转诊估计是很难的。

　　只能暂且熬着，一想到患者顽固的三度房室传导阻滞的心电图，滕菲一个头变成两个大。

　　实在不行，只能下暂时或者永久的心脏起搏器再让患者走。

　　“滕主任，要是患者居住在瑞士的话有一种病不知道你听说过没有。”

　　“瑞士还有特发性疾病么？”滕菲一脸懵逼。

　　她从来没听说过瑞士人和三度房室传导阻滞有什么关系。

　　对瑞士的印象，滕菲还停留在银行业与阿尔卑斯山滑雪上。

　　“有一种疾病叫莱姆病，它是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。”

　　“……”

　　滕菲一怔。

　　莱姆病！滕菲对此或多或少有点认知。

　　但所有认知都只在书本上得到的，从来没见过“活”的患者。

　　“莱姆病以神经系统损害为该病最主要的临床表现，早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变。”

　　“如果患者是顽固性三度房室传导阻滞的话，你可以看看患者身上有没有皮疹，或者问问病史，最近一个月之内有没有出现过类似的情况。”


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