761 骑脸操作

　　周从文穿铅衣、刷手，回到手术室后单子已经铺好，姜主任站在助手的位置上正在做股动脉穿刺。

　　穿好手术衣站到术者位置，DSA下行腹主动脉造影术，超选择性肝动脉造影术。周从文做的很熟练，而且这一步他知道只是略尽人事，走一下流程。

　　正常来讲3天的肝移植血栓可以用溶栓的办法溶开，但眼前的患者系统给的奖励太丰厚，周从文在术前就预判到应该无法溶栓治疗，必须要开刀。

　　可这只是猜测，猜测不能作数，一定要按照正常流程来走。

　　周从文只要站在手术室里、站在医院里，从来不会武断，一切都用客观事实说话。

　　姜主任看着周从文的动作，几次想说话但却欲言又止。导丝进的有些多，可能在血管里打折了，现在应该造影看看导丝的位置。

　　周从文的表情看着也有些不对，估计肝移植术后的介入溶栓治疗，他应该是第一次上。

　　看样子这次自己的经验要比周从文更丰富一些，姜主任心里想到。

　　“周教授。”姜主任觉得周从文进导丝进的太多，忍了很久还是提醒他。

　　“嗯？”周从文一边做手术一边应了一句。

　　“是不是现在造影看看。”

　　“不用。”

　　不用……姜主任怔了一下。

　　虽然觉得周从文做的不对，可姜主任并没有在手术台上直接指出。

　　毕竟之前和周从文合作的很不错，他今天状态有点问题，也不至于质疑手术。还是等等，总要造影的，到时候再说。

　　姜主任瞪大眼睛，准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。

　　“韩处，先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。

　　“到位置了？这么快？”韩处长惊讶问道。

　　“嗯，到了。”周从文点了点头。

　　没穿铅衣的人都出了手术室，里面只留下术者、助手、麻醉师，周从文连器械护士都没留。

　　造影么，又不是做外科手术，何必要留器械护士在里面一起吃线呢。

　　要不是刘伟一早就穿上铅衣，周从文都想让麻醉医生也出去。

　　气密铅门关闭，周从文开始踩线。

　　姜主任看着DSA机器屏幕上的影像，怔怔的发呆，心中悲伤逆流成河。

　　要是他做手术的话，踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管，比如肉眼看着进行超选。

　　可周从文刚刚拧导丝进血管，姜主任看到导丝进的多，还以为是导丝在血管里打折了，万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。

　　他是怎么做到的？

　　他到底是怎么做到的！

　　“小周，你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。

　　“手感。”周从文一边开始下导管准备造影，一边回答道，“髂动脉分叉的位置血流速度不一样，这种事儿没法说，做多了你就知道了。”

　　姜主任哭的很伤心。

　　被一个毛头小子鄙视手术量，到哪去说理！

　　虽然有些错愕分神，但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇，他做好一名助手应该做的事情，第一时间连接高压注射器。

　　随着周从文做了一个手势，开始注入造影剂。

　　术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损，无血流通过，血栓形成。

　　果然！

　　肝动脉被堵住了，而且堵的很彻底。

　　眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。

　　肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期，动作稍微粗鲁就会出大问题，这不是技术水平问题，而是原则问题。

　　没办法取栓，那只能进行溶栓治疗。

　　肝动脉开口处置管，经导管脉冲式推注尿激酶50万u。

　　姜主任能看到周从文置管的位置相当精准，距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。

　　溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药，这种骑脸操作姜主任可不敢。

　　稍有不慎，肝动脉吻合口就要被碰到，引发不可预知的后果。

　　这也是他不敢操作的原因。

　　一个不小心，手术就得呲，接下来急诊剖腹探查，患者都有可能死在手术台上。

　　但周从文艺高人胆大，竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置，骑脸操作，姜主任很是佩服。

　　“小周，你这介入手术做的，我看一次就惊叹一次。说实话，从前我不相信天赋，手术么，木匠活，做多了再笨的人也会做。”

　　趁着溶栓的间隙，姜主任感慨的和周从文说道。

　　“哦，这倒是。”周从文也不客气，淡淡说道，“你们这一代人没赶上好时候。”

　　“……”姜主任听周从文这么说，并没生气，而是长叹一声。

　　道理很简单，介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材，是在加入世贸组织以后的事情。在那之前，医院穷嗖嗖的，哪里敢想dsa机器的事儿。

　　别说dsa机器，再往前推十几年，CT都还没普及。

　　姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术，也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了，已经过了最佳学习期。

　　周从文说的是实话，而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。

　　“不过没事，做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。

　　“小周，你估计血栓能溶开么？”姜主任问道。

　　周从文摇了摇头，“很难。”

　　姜主任心头升起一股绝望的情绪。

　　要是溶不开，患者怎么办？

　　“姜主任，咱血管外科开展了什么术式？”

　　“……”姜主任汗颜。

　　要是别人问这个问题，姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。

　　省里面姜主任的水平屈指可数。

　　但当着周从文的面，姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己，颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样？大动脉扭转复位手术做的怎么样？

　　自己怎么回答？

　　有些手术术式还和心胸外科相互重叠，姜主任才不会没事找这个麻烦。

　　“小周，溶不开怎么办？”姜主任讪讪的笑了笑，小声问道。

　　“做着看吧。”

　　置管溶栓20分钟，再次造影，尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点，可于事无补。

　　姜主任长长的叹了口气。

　　“准备一起开台，姜主任，取桡动脉能做吧。”

　　周从文并没有失望，而是看着姜主任问道。


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