1588 舌战群儒（上）

　　“老板，您遇到的那个无脉症的小媳妇，估计是头臂型。”周从文继续说道。

　　“头臂型？”张主任正在打电话联系会诊，忽然听周从文这么说，便问了一句。

　　无脉症临床很少见，张主任也不知道具体分型。

　　“颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞时就会引起不同程度的脑缺血症状，往往伴有颈动脉搏动减弱或消失，体检或可以闻及血管杂音和上肢缺血症状伴血压降低或测不到，血管超声检查示头臂动脉血流速度降低。”

　　“所以叫做无脉症，中医里的治疗是针刺太渊穴。”周从文看了一眼自家老板，问道，“老板，您当年是不是这么治疗的。”

　　“嗯。”黄老点了点头，“针灸太渊穴有点效果，但是效果不明显。三个月的治疗，无法治愈。虽然我也知道要针对免疫进行治疗，最好再下颈动脉支架……”

　　说着说着，黄老的声音越来越低、越来越轻，最后隐约汇聚成一声叹息。

　　针灸，治疗，对此张主任完全不懂。

　　她迷茫的看着周从文，黄老默默的坐在那，成为了周从文的背景，张主任完全不知道这个年轻人为什么比自己懂的更多。

　　会诊的医生陆续赶到，黄老坐在主位，周从文坐在自家老板身边。面对各位主任的到来，周从文毫不紧张，温和的一个一个打招呼。

　　“张主任这病看着很怪啊，黄老怎么说。”一人问道。

　　“黄老建议全院会诊，然后……”张主任顿了一下。

　　“然后什么？”

　　“黄老不参与，让周从文周教授会诊。”张主任说道。

　　“呃……”那位主任怔了一下，“黄老还真认为周从文这种年轻人行？”

　　“估计是吧。”

　　“老人家真是有自信啊，我以为是黄老的身体跟不上了，眼花手抖，所以找了一个年轻人做手术。对了，创伤医院的李主任去珠三角的一家私立医院专门做断指再植，你知道么？”

　　“不知道，怎么了？”张主任微微蹙眉，这话题扯的有点远。

　　“他手下养了十几个20多岁的年轻医生，连医师资格证都不让考，每天就做手术、做手术、做手术。”

　　“那行么。”张主任疑惑。

　　“双头的显微镜？李主任看着就行，他指导学生缝合。”那名主任笑道，“其实知道怎么做，遇到特殊情况也能有相关的经验来处理，这就是临床经验。配合上年轻人的眼睛和手，简直完美。”

　　张主任看了一眼正在和黄老闲聊的周从文，觉得他们的组合似乎是这种。

　　但似乎又不像。

　　黄老虽然年事已高，但在周从文来之前不管什么手术他都能上。据说今年的心胸外科世界大赛，也是黄老甘当绿叶，衬托周从文拿到了世界第一。

　　想到这里，张主任有些羡慕。

　　这样甘于奉献的老师傅可是打着灯笼都难找。

　　“这叫手术兽，据说老李在珠三角那面一年能做大几千台断指再植。”

　　“手术做得好，也就是某一方面，但诊断肯定不行。”张主任道，“你看看那只大章鱼，我干临床三十年，也没遇到过类似的患者。”

　　“嘿，黄老这是显摆他的小徒弟呢。”那名主任笑眯眯的说道，“老人家么，都这样，有什么宝贝生怕别人不知道。”

　　“周从文这次……”

　　“你怕周从文丢脸啊。”那名主任笑道，“没事，黄老不是在那面坐着呢么。”

　　张主任忽然醒悟过来黄老的真实意图，他是想把这位关门弟子正式的介绍给在座的主任。

　　只要周从文能说出点东西出来，谁又会和一个年轻人一般计较。

　　她笑了笑，“我知道了，会给周从文留脸的。”

　　“对么，不看僧面看佛面，张主任你别琢磨太多。”那位主任简单劝了劝，见张主任醒悟，也不多说什么。

　　很快，全院会诊开始。

　　张主任手下的住院总介绍患者病史，等所有主任都看完化验单、看完CTA的影像后，张主任才咳嗽了两声，清了清嗓子。

　　“患者的情况比较特殊，请黄老……”

　　“你先说。”黄老摆了摆手。

　　张主任微微一笑，“患者C反应蛋白增高，加上心脏、冠脉的血管改变，我考虑是白塞病的可能性比较大。”

　　“首先……”

　　“其次……”

　　张主任想的比较多，所以她的准备是最充分的，开始不断的说着诊断依据。

　　白塞病是一种风湿免疫类的疾病，很少见，张主任能说的头头是道，足见功底深厚。

　　几分钟后，张主任说完，看向黄老。

　　“黄老，刚刚您也说了是大动脉炎导致的，我觉得是白塞病导致的心血管损害。”

　　黄老微微一笑，看向风湿免疫科许主任。

　　“我觉得张主任说的有道理，一会我再看看患者。”许主任微笑说道。

　　“周从文，你说说吧。”黄老道。

　　周从文双手放在办公桌上，看了一眼张主任，又看了一眼许主任，道，“白塞病的主要体征是口-眼-升值系统三联反应。”

　　“周教授，肠白塞和神经白塞可以没有口-眼-升值系统三联反应。”张主任早就看见患者没有口腔溃疡，她微笑着打断了周从文的话。

　　“的确，张主任说得对。”周从文道，“心血管系统的白塞病又32.2%的患者并不伴有口-眼-升值系统三联反应。”

　　风湿免疫科的许主任皱了一下眉，眼睛直勾勾的看着周从文。

　　这个数据他是怎么得来的？

　　但黄老就在旁边，许主任马上醒悟，这是老人家的临床经验。

　　就在他疑惑的时候，周从文又继续说道，“从这个角度来看，张主任的诊断是可能的。”

　　张主任笑了笑。

　　当然，何止是可能，她认为患者就是白塞病，她更好奇的是周从文接下来要说什么。

　　“但是呢。”

　　果然，周从文的但是随即就到。

　　张主任凝神。

　　“根据患者的临床体征看，白塞病可以被排除，不可能的。”周从文微微一笑。

　　“！！！”


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