2442 临床经验的积累

“不急。”黄老倒也不着急，肖凯的耳朵一直在低频颤抖着，他听到黄老和周从文周教授的对话后马上搬了一个凳子放到墙角。
黄老习惯性的走过去坐下，给了肖凯一個微笑。
肖凯全身骨头都轻了几两，走路轻飘飘的，仿佛不沾地一样。
“肖凯，在白水市你做到什么手术。”黄老慢悠悠的和肖凯聊起来。
手术还早，虽然是急诊，但患者促醒，术前还要下胃管、留置尿管，再送去大外手术室，没半个小时、一个小时上不去。
这些流程黄老都熟悉的不要再熟悉，所以他没着急。
“黄老，我”肖凯有些不好意思。
“说说么，我听周从文说你是协和毕业的。”黄老道，“好学校啊，天之骄子，栋梁之材。“
“黄老，我给学校丢人了。”肖凯低着头，像是犯了错误的学生，“我在白水市肺脏手术做到袖切，
没做过双袖切。心脏手术做到停跳下的换瓣、搭桥，但手术量比较少。心脏不停跳没开展过，做不了。
“不错么。”黄老赞许的点了点头，“在地方，能开展到这种程度已经很不错了。“
“我以前也是这么认为的。”肖凯叹了口气，“但来到周教授这里才知道.“
“呵呵，我考你一个问题。”黄老笑眯眯的看着肖凯。
肖凯怔了一下，用眼角余光偷偷看周从文。
周从文仿佛没听到老板和肖凯之间的对话，正在专心等待患者被促醒。
“黄老，我基础知识一般，您别考太难的啊。”肖凯脸皮厚，在还没开始就已经讨饶。
“就是咱们心胸外科经常遇到的事儿。”黄老淡淡一笑，抬起眼睛看着肖凯，问道，“有一次我去开学会，一位世界知名的专家说了这么一段话。“
“三分之一心脏手术后的病人醒来时会遭遇“pump  head”,但没有人知道为什么“pump  head会发生。”
“你遇到过几例oump  head的现象。“
肖凯的脑子一懵，pump  head是什么？别说遇到，这是肖凯第一次听到这个词。
一刹那，肖凯的脑海空白一片，耳边嗡嗡作响。随后有狂风呼啸，心里拔凉拔凉的。
黄老考校自己的第一个问题，自己就掉链子。
甚至这是一道数学题，而不是语文题，肖凯就算是想要胡说几句蒙混过关都做不到。
“老板，您别这样么。“周从文忽然开口，“pump  head的问题您拿到全国年会上去，知道这个词的人都不多。肖院长，老板说的是心脏停跳手术后一部分患者会有精神症状的事儿。”
心脏停跳手术后会有精神症状么？
肖凯怔怔的站在黄老身边，脑子迅速回忆自己做过的几十名患者。
好像没有任何一个患者心脏停跳后出现精神状态异常的例子。
哪怕是周从文说明了情况，肖凯每一个字都听懂，可他依旧懵的一逼。
“简单说吧，pump  head:是指患者在心脏手术后醒来时迷失方向，并伴随情绪和记忆问题。
在手术过程中，患者的心脏是泡在停跳液中并停止跳动，而患者体内的血液循环是依靠体外循环的。
由于某些原因，我们的大脑可能不喜欢这样子，但我们不知道为什么。”
“老板是在搜集资料，你能想到什么就说什么，不是考你。“周从文把自家老板的话重新翻译了一遍。
肖凯还是很茫然。
pump  head是指患者在心脏手术后醒来时迷失方向，并伴随情绪和记忆问题。
周从文的解释，他是听懂了，但却还是很茫然。
心脏停跳的患者术后会有情绪和记忆问题么？肖凯一点印象都没有。
“老板，我这面完事了，这就给韩处长打电话。”周从文见肖凯不说话，马上替他解围。
患者被送走，周从文拿出手机电话打给韩处长。
黄老问完肖凯有关于pump  head的问题后肖凯虽然沉默，但他也没追问为什么。
就像是周从文说的那样，黄老无时无刻不在积累病例，他的生活简单，甚至有些乏味。
而黄老却乐在其中。
肖凯一溜号，脑海里忽然出现了一个诡异的念头—沈浪！
沈浪是不是在某种程度上比周从文周教授更像黄老？
简单，而乏味。
只是黄老做的是正经事儿，沈浪的爱好在八卦上。
想到这里，肖凯对周从文的做法似乎有了一些明悟。
“老板，韩处长说给患者家属什么条件咱们随便开，无所谓的，医院都答应。”周从文弯腰，和自家老板说道。
“免医疗费吧。”黄老道，“让你手底下的年轻医生都按顺序刷手上台，你就别上了。“
“老板，我不上？”周从文一怔，随后皱着眉，看他口罩外的表情很不高兴。
“嗯。”黄老点了点头。
“我也想摸摸.”周从文苦恼的说道，“现在腔镜手术做的多了，我好久都没摸过肠梗阻了。“
“你急什么。”黄老斥道，“最开始肯定是你给我搭把手，先把扭转、嵌顿的地儿解决。你也是，和孩子们抢什么。“
周从文听自家老板这么说，才满意的笑了笑。
肖凯迷迷瞪瞪的跟着黄老和周从文离开内镜室，听黄老语重心长的和患者家属交流，最后敲定要让心胸外科的医生都上去摸一下黏连。
临床经验就是这么积累起来的，要不然沈浪、李然他们做胸腔镜做的多了，总是缺了点什么。
虽然患者是肠粘连、肠梗阻，但黏连的那种感觉和胸膜黏连差不多。在没有合适的患者的时候，只能用这种方法来让胸外科的医生感受一下。
这次感受或许没意义，但或许在某一次，某一名医生遇到，就会想起这次的感受。
未必有用，但临床经验是一点点积累的。黄老已经做了几十年，并不在乎一直这么做下去。
只要有机会的话，让这些新手菜鸟们积累一定的临床经验。
对此，黄老并不怕麻烦。
他怕的是自己不麻烦，以后一旦遇到情况术者一麻爪不知道该怎么办。要是有人救台还好，没人的话只能做开关术，患者送下去等死。
积累一次经验，还是有意义的。


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