1389 可不一定是食管癌

挂断电话之后，郝主任才想起来自己在医大二院他有些不好意思的和周从文说道，“周教授，有个人找我看病。“
看着郝主任谨慎的样子，周从文笑了笑，“来呗，食管癌的微创手术，您熟练么？要是想做，没什么顾虑的话可以在我这儿做。“
自己都特么不会，还说什么熟练不熟练的，郝主任心里腹诽了一句。
但他最多就是腹诽，面上却汕讪的不说话。
周从文很早就能做食管癌根治术，用胸腔镜，这还是江海市发生的事儿。当时周从文做手术的视频郝主任也看见了，被震撼的无地自容。
不过郝主任也就是看看，从来没想学。自己做胸腔镜的肺叶切除手术都很困难，就别提食管癌这种高难度的手术术式。
而那之后周从文被黄老收下，郝主任心里也就舒服了，这是盖世奇才，自己不能比的。
周从文见郝主任不说话，也没继续聊，而是抱着一本外文期刊看的津津有味。
郝主任觉得什么都好奇，有关于周从文，他了解的并不多，心里对周从文的印象在这几天反复不断的有着改变。
默默的坐着，郝主任观察医疗组的所有成员。过了一個多小时，有人敲门。
“郝主任，您怎么在这儿。我去一院找您，没找到。”一个四十多岁的中年人满脸笑容的说道。
“我来这面有点事。”郝主任含含糊糊的说道，“怎么了？“
“这是我父亲，最近他吃东西噎得慌。”
郝主任开始询问病史当着周从文的面，郝主任很认真，不敢有丝毫的大意疏忽。他仔细询问病史，
就像是一个实习生般严谨认真。
患者的病情很简单，也很典型进行性吞咽困难，已经十一个月了。最开始是吃固体食物，比如说包子的时候不舒服；后来渐渐的变成流食，再到现在喝水都有些不适。
问完后，郝主任已经有了自己的判断，他偷偷的看了一眼周从文，见周从文一直在看杂志，好像根本没注意自己，这才放心了一点。
“周教授。”郝主任凑过来，“有个食管占位的患者，进行性吞咽困难十一个月。您看…"
“做胃镜了么？”周从文抬头看着郝主任问道。
“还没。”
“那准备做一个，胃镜看看情况，收进来准备手术。”周从文道。
“好！”
郝主任去安排采血的事儿，但现在自己在医大二院，有些事儿不像是在家那么方便。
正琢磨要患者去哪采血的时候，周从文让彭一鸣带着去检查。
多少能方便一点，虽然彭一鸣只是个进修的医生。
第二天一早，郝主任拿着各种资料来等周从文。
要是患者收入院，自己应该能跟着上手术，学学胸腔镜下食管癌的做法。
据说周从文一点都不小气，只要肯学他就教。
而且最重要的是他对身边的人不错，不说那个狂犬病患者沈浪，即便是同样来自江海市的老医生陆天成，现在也去了魔都，在楚院士门下。
自己想要学个胸腔镜手术，似乎不是什么大事一想到新技术，郝主任内心也蠢蠢欲动。
昨天周从文已经展示了新技术的优势，只要技术水平过关，胸腔镜手术就像是他在年会上说的那样一一能做所有开胸手术，而且做的要比开胸还要好！
郝主任有些期待，但心里也有些腹谁。
患者在门诊做检查和住院做检查还是不一样，就报销比例来讲。从病史上判断肯定是食管癌无疑，要是收入院的话对患者会好一点，毕竟都算在住院费用里。
昨天周从文说让患者在门诊检查胃镜，郝主任并没有反驳，但心里第一个念头就是—周从文在意床位周转率。
等周从文来上班，换了衣服，郝主任恭敬的问道，“周教授，中午手术后再做胃镜？”
“老人家年纪大了，一直饿着不合适。“周从文道，“现在就去，看一眼收入院。早晨就不交班了，咱俩去内镜室。“
“周教授，实在不好意思。”郝主任搓着手说道，“要不是因为床位周转时间，完全可以收进来慢慢查。我看咱们这面…
没等郝主任说完，周从文微微一笑，“郝主任，您没见过别的进行性吞咽困难？“
“别的？”郝主任怔了一下，随后笑道，“有些风湿免疫的病也会出现，但很少见。”
“那可不一定都是风湿免疫的病。”周从文笑道，“这个患者我估计至少有
20%的概率不是食管癌。“
"!!!"
郝主任惊呆了，周从文在跟自己说什么！
“患者一直在咳嗽，您听到了吧。”周从文问道身为一名胸外科医生，听患者咳嗽已经成了职业病，肯定不会遗忘。
只是咳嗽和食管癌有什么关系？郝主任怔了一下。
“患者有哮鸣音，看他有气短，而且肢体末端有水肿，估计合并充血性心力衰竭。”
郝主任这回没什么好说的，这是病史的一部分，自己和患者的儿子熟悉，知道他家老人有这个毛病，所以昨天没问。
没想到自己没问，周从文看了一眼就看出来了不说别的，就这看一眼便能说出一大堆话的诊断水平和临床经验，郝主任就很是佩服。
“有充血性心肌病的患者，出现进行性吞咽困难未必是食管癌。”周从文继续说道，“看一眼胃镜，我和那面的主任打了招呼，咱们先上去做，看一眼就下。
“啊？！”郝主任愣住。
周从文说的这事儿，他完全不知道。
不过周从文也没多说，去内镜室，和主任招呼了一声便开始给患者做检查。
胃镜下进去，食管里空空荡荡，就像是周从文说的那样，根本不是食管癌。
郝主任看傻了眼。
已经只能喝水的患者，大概率是食管癌晚期，郝主任心里有判断。在他的想象中，胃镜估计都走不下去，食管里应该满满的都是瘤子。
当他看见这一幕的时候，整个人都觉得不好了起来。


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