1199 到处乱钻的蛔虫

“楚院士竟然说可以。”温主任的一头自来卷轻轻飘动，似乎化形了一般，在表达着它们的惊讶。。。

                一座主任们都皱眉沉思。

                ercp手术到底是什么意思、怎么做，他们不懂，甚至连这个简称，记住的人都没有。

                可温主任亲口说的——那面应该可以无损取虫。

                “温主任，确定是取出的取，不是驱虫，驱赶的驱？”一名主任疑惑的问道。

                “嗯，说是可以……嗯？你说的有道理啊。”温主任诧异的说道，“有可能是我听错了。”

                “你们要是遇到类似的患者怎么办？要是患者不同意去帝都的话。”一人问道。

                以前肝胆外科是治疗胆道蛔虫的，但去年出了点事儿，大家讳莫如深，并不是所有人都知道细节。

                “解痉止痛，早期要做驱虫抗感染。一般来讲都会用用阿托品加杜冷丁，驱虫可以用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。”温主任说道，“可是这个患者用杜冷丁的效果不好，估计虫子比较大，感染也很严重，不敢留。”

                “这么说阿苯咪唑或甲苯达唑口服有驱虫的效果。”那名主任问道。

                “是。”温主任点了点头。

                “那就有可能是听错了，真的是驱赶的驱，而不是取出来的取。”那名主任说道，“外科手术呢？怎么做。”

                “相当难做。”温主任依旧愁苦的摇了摇头，“光是抗感染、解痉镇痛、驱虫内科用药有时候都会出事。”

                “哦？出什么事儿？虫子在胆管里不就是……”

                “哪有那么简单。”温主任说着，看了一眼旁边的耿主任。

                耿主任叹了口气，“去年有个患者也是一样的病情，胆管里有蛔虫，剧烈的腹部疼痛。”

                “入院后给予禁食，山莨菪碱、哌替啶解痉止痛，抗炎补液对症治疗后腹痛好转。”

                “患者腹痛反复发作，予解痉止痛，药物驱虫后好转。”

                “入院第4天，患者再次出现腹痛，较剧，查血淀粉酶1201u/l。腹部平片示中上腹小肠扩张充气，可有不典型液平面存在，膈下未见明显游离气体，予解痉止痛后腹痛无明显好转。”

                “嗯？加重了？还是说蛔虫在体内游走，出现新问题了呢。”那名主任一头问号。

                虽然心里很是怀疑，可这是去年出的那次大事儿，他不能不信。

                “走吧，一边走一边说。”温主任站起来穿衣服去买单。

                耿主任一边收拾一边说道，“这个患者住在肝胆，出现腹部疼痛后老温给我打电话，我去查体。”

                “查体的时候看见患者表情痛苦，中下腹膨，扣诊呈鼓音，肠鸣音亢进，双下腹有压痛和反跳痛。

                右下腹穿刺未抽出渗液，我让查了一个腹部ct，诊断为肠梗阻。

                当时也没犹豫，下午急行剖腹探查术，术中见部分回肠被束带压迫，肠壁淤血，做了肠粘连松解术。”

                “我去！！！”几名不是搞这个的主任都一脸懵逼。

                “怎么来的？”

                “是虫子的事儿么？”

                “我估计是，蛔虫……我听说最长的有一米多。”

                “一米多……没那么夸张。”耿主任谨慎说道，“术后第四天，患者排便便出来两条10cm左右的蛔虫。我当时研究了半天，一点都没觉得臭。”

                “……”一名主任苦笑，“老耿，你可真行，是不是掏大粪掏上瘾了？”

                胃肠外科又叫掏大粪的科室，可要比肛肠科惨烈多了。

                “别闹，这是研究。”耿主任严肃的说道，“这病很罕见，可一年要见一两次。和我们胃肠没有太大的关系，毕竟蛔虫在肚子里……属于消化科管么。”

                “后来呢？怎么上去的？”

                “蛔虫一般寄生在小肠中下段，有乱窜、喜碱厌酸等习性，跟特么蚯蚓似的。”耿主任解释着，恨恨的骂了一句。

                “当寄生环境发生变化时，比如胃肠道功能紊乱、饥饿、驱虫不当等，蛔虫可上窜到十二指肠，要是并发oddi括约肌功能失调，有钻顶习性的蛔虫可钻入胆道。”

                “啥叫钻顶习性？”

                “甲乳科的老顾，就特么是属蛔虫的，见个眼就想钻。”耿主任鄙夷说道。

                “哈哈哈。”周围的主任们同时大笑，脸上露出男人都懂的笑容。

                这么解释，通俗易懂，瞬间就都明白了蛔虫是怎么到胆道的。

                “我估计患者有胃肠功能紊乱。”

                “对了，01年有个片子，叫瘦身男女，看了么？”一人问道。

                “看了，那个香江的女明星生吞蛔虫，就特么为了减肥。”耿主任道，“我看的时候就想，她生吞蛔虫，虫子肯定奔着幽门钻进去，万一从十二指肠钻到胆管里，那就有意思了。”

                “电视么，别当真。”一人道，“老耿，是不是因为去年的患者，你们两个科室的老总才会同时打电话。”

                “嗯。”耿主任点了点头，“类似的患者病情危重，而且还有绞窄性疼痛。我回忆了一下，去年底开学会的时候也问了几个其他地市的主任，他们说了一个病例，临床观察不及时，手术做晚了，导致肠坏死，患者没挺几天。”

                “……”

                这种事儿总是让人心生遗憾。

                可这也在所难免。

                患者之前诊断的是胆囊蛔虫，谁能想到很快就会出现肠梗阻、肠坏死呢。

                “老耿，说的太吓人。”

                “我也是被吓坏了，所以和温主任联系，以后有类似的患者我们两个科室要紧密合作。”

                说到这里，耿主任忽然一顿，随后苦笑，“如果楚院士能用ercp把蛔虫取出来……那就牛逼了。”

                “你觉得能不能。”

                “谁知道，人家是工程院院士，能做到哪一步咱能随便猜么。”

                话是这么说，但其他人都从耿主任的脸上阅读出来不相信的表情。

                的确，从胆管里取出虫子，还不用开刀，这不是开玩笑么。

                钻顶，几位主任的脑海里同时出现了这么一个名词，那种只可意会不可言传的笑容像是会传染一样出现在他们的脸上。


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