1736 心肌收缩带——坏死！（盟主白化病黑客加更5）

“一般什么患者送来让你解剖？”郑仁问道。

        “大多数都是医院死亡的人送到这面来，再有就是少量打架斗殴的死者。真正大案、要案，我碰不到。”李兆森道：“即使需要技术援助，也是我去市局。”李兆森道。

        “就你自己，怕不怕？”郑仁瞄了死者一眼，胸腹部都已经解剖，大概都看过了。

        苏云穿上衣服，戴了手套，开始解剖。

        “都是死人，有什么好害怕的，活人才可怕。”李兆森道。

        合着这里阴森森的气氛，他的这句话相当给力。而那具尸体，就像是一个注解，无声的赞同李兆森的话。

        苏云直接走到死者身边，刀就放在一边，他直接拿起来，把心脏托出，开始解剖。

        “心脏大体结构没有问题。”苏云道，“不存在先心病以及心梗之外的器质性病变。”

        郑仁也不闲聊，他站到苏云身后，看着苏云解剖。

        他知道苏云纠结的地儿在哪。

        死者要是因为心梗死的，就意味着当时和死者发生争执的大刘有一定连带责任。最起码有一部分责任，这是无可推卸的。

        可要不是心梗死亡，而是心肌破裂，当时做心脏按压的医护人员就要有一定的责任。

        左右为难的一件事情。

        屋子里弥散着一股子内脏的味道，排风机也没开。郑仁皱了皱眉，真是不太习惯这种味道，道：“李老师，你平时都不开排风的么？”

        “开那玩意干啥，要不是等郑老板您来，一个尸体解剖，我二十分钟搞定。”李兆森道：“味道都还没散开呢。”

        郑仁真是不知道该怎么形容李兆森。

        “而且尸检的死人，要比大体老师好闻多了。尤其是刚从池子里捞出来的大体老师，那股子福尔马林的味道，做完解剖，跟刚失恋式样。”

        “你有女朋友？”郑仁盯着苏云解剖心脏，随口问道。

        “没有，我这工作，谁愿意嫁给我。”李兆森也不在意，随口回答道。

        “心脏破裂发生在左心室后壁近心尖处，破裂区域存在急性大面积心肌梗死。破裂处破口不规则，大概1.2×0.8cm。”苏云继续观察。

        “心梗范围比较大，心肌坏死……”

        说着，他迟疑了一下。

        “老板，你有没有觉得哪里古怪？”苏云问道。

        “打开三根冠脉看看，有把握么？别割到手。”郑仁道。

        “切！”苏云道：“冠脉搭桥手术，我做过122例。”

        “小心点就是了。”郑仁道，“心肌坏死的范围太大，整个心脏好像都坏了，像是烂透的桃子。”

        “这种情况很少见，我解剖的时候，也觉得奇怪。”李兆森道，“我做过心梗患者的解剖，七八十岁的老年人情况都没有他这么严重。”

        苏云并没有按照郑仁的说法直接解剖冠脉，他开始端详起心脏。

        “想什么呢？”郑仁问道。

        “味道难闻。”苏云道，“像是铁锈之类的，是什么化学物质中毒导致的么？”

        “肝脏解剖了，没有太大的问题，最多有点酒精肝，还不是很重。”李兆森道。

        “奇怪。”苏云把心脏换了一个方向。

        “先别动冠脉，解剖左心。心脏整体偏大，心室肥厚，尤其是左心室。”郑仁忽然大声说道。

        成年人的心脏，和本人的拳头差不多大小。沙包大的拳头，只是个形容词，一般而言心脏并没有多大。

        尤其是一大部分都在苏云手里，郑仁很难看清楚大小。

        “我就说哪里不对！”苏云道，“第一次做尸检，竟然忘记这么大的事儿。”

        说着，他开始解剖心脏。

        苏云用手术刀和郑仁不一样，他的手法比较夸张，或者说比较炫。

        “全心增大，体积大概比正常增大10%。以左心室为著，左心室扩张、肥厚，考虑死者死亡的时候伴有左心心力衰竭。心肌有出血、大量心肌出现纤维化！”苏云一边解剖，一边陈述着。

        “心肌收缩带……”很快，他的话语就顿住了。

        “坏死？”郑仁的眼睛眯起来。

        “我刚要看这里，就接到您的电话了郑老板。”李兆森也同时看到这一点，他马上解释道。

        心肌收缩带坏死，意味着一件很重大的事情——基本上只有甲基苯丙胺滥用者才会有这种生理性改变。

        不是偶尔用，而是滥用，长期、大量！

        “MD！”苏云兴奋的骂了一句，“老板，这股子怪味儿，我知道是什么了！”

        郑仁也想明白那是什么味道。

        吸食甲基苯丙胺的人，身上都有一股子味儿。

        郑仁和苏云的社交圈和这种人有巨大的鸿沟，平时也几乎见不到这种人，所以没有第一时间反应过来。

        李兆森也是一样的情况。

        书上看到的，只是枯燥的文字，无法代替鼻子闻的味道。李兆森连忙跑去打开排风扇，直到听见嗡鸣声，他似乎才好了一点。

        “心肌病变的机制是多因素的，包括儿茶酚胺过量，冠状动脉痉挛和缺血，活性氧增加，线粒体损伤，心肌代谢变化，以及直接的毒性作用等。”

        苏云一边解剖，一边唠叨着。郑仁知道，他是在思考。

        事情已经有了转机，甚至是逆转。

        “慢性中毒会引发心肌炎症细胞浸润、心肌肥厚、心肌纤维化、扩张性心肌病以及加速动脉粥样硬化、主动脉夹层甚至心脏破裂等改变。”苏云道，“现在几乎已经能判定，是甲基苯丙胺中毒造成的心脏破裂，和外伤没有关系。”

        “你太主观了。”郑仁冷静的说到：“法庭是不会相信你的主观意见的。”

        “那就找到客观的证据。”苏云回头笑了笑，额前黑发飘的六亲不认。

        “取外膜下组织，送病理活检。”郑仁道，“心外膜下、冠状动脉及主动脉的灶性淋巴细胞浸润，心肌肌溶性坏死、炎症细胞浸润及纤维组织增生。是最客观、最有力的证据。”

        房间里冷冷清清的，郑仁的话像是石头一样，撞击着四周的墙壁，嗡嗡作响。

        “好！”苏云很确定的回答道。


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