1735 24岁的心梗并发心脏破裂

苏云在思考。

        24岁的冠心病患者，他见过。不止24岁，连20岁以下的冠心病患者他都见过。

        虽然罕见，但在医院能遇到，并不是什么令人难以相信的事情。

        他只是觉得一巴掌把人打的心脏破裂而死，简直太奇怪了。

        手术终于全部结束，成功是在意料之中的。

        郑仁站起来，回头见苏云还在思考，便沉声说道：“直接暴力导致胸廓发生暂时性变形，胸廓的前后径缩短，心前区的肋骨挤压及脊柱的衬垫作用造成了心脏挫伤，胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心脏。”

        “你是在告诉我是神经外科医护人员的责任么？”苏云问道。

        “不，只是正常的病情推断。”郑仁很冷静的说到：“先不要去想逃避责任之类的事情，我们来想一想正常的，比如说是什么导致死者在24岁这种年龄就出现心肌梗塞。”

        他顿了顿，微笑，道：“我想，这么做比较能说服你，或是说服我。”

        苏云耸耸肩，显然对郑仁的话不屑一顾。

        “再有一种，是心前区受到钝***打击或暴力压迫腹部和下肢时，血液从身体的其他部位急剧向胸部灌注，急速升高的心腔内压力使心脏破裂。”郑仁一边琢磨一边说道。

        苏云摇了摇头。

        “很显然，最长见的两种情况都和死者的病程不相符。只是被打了一个巴掌，用你的描述，还是他拿着大刘的手拍自己的连，开始挑衅。”郑仁道：“换衣服，去解剖教研室看看。”

        “你考虑什么？”

        “衰老综合征？重度脂肪肝导致血脂、凝血功能异常或者其他什么少见的疾病。”郑仁道：“但现在的资料还太少，既然能直接解剖，作为证据，为什么不去试试呢？”

        “老板，你是最近和麻省总医院的交流过多么？怎么说话都不好好说？”苏云鄙夷的说到。

        “翻译腔？天天看那些翻译过来的文献，总是会被传染的。”郑仁笑道。

        “第五版的外科学是翻译过来的？”

        “也许第四版是。”

        郑仁和谢伊人招呼了一声，说自己要去帝都医大，中午饭别等自己。

        随后他一边思考，一边走到更衣室开始换衣服。

        “听李兆森的说法，患者应该没有心脏畸形或是下过支架之类的问题。归结起来，患者今年24岁，这是最大的问题。”郑仁道：“这个年纪，又不是常年熬夜倒夜班，怎么会出现心脏破裂呢？”

        “是，我也是这么想的。我做过上千次心脏按压，以及心脏解剖。从人体到兔子、小白鼠。我对心脏的熟悉，超过所有人。”苏云道：“心脏破裂，很难出现。你知道心肌多有力么？”

        郑仁瞥了苏云一眼，真是很难相信这货会当着自己的面说他是对心脏最熟悉的那个人。

        他心里真的没点逼数么？

        “会不会是主动脉夹层动脉瘤？”苏云忽然说到。

        “不会的。”郑仁道：“主动脉撕裂，和心脏撕裂是两回事。”

        “但撕裂端蔓延到左心室，尤其是……”苏云自己都无法说服自己，声音渐渐的小了下去。

        “心脏破裂，自发的情况很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞发生这种情况，我一点都不意外。”郑仁道：“但要是一个普通人，这么说就过于玄幻了。”

        “肯定不会是胸外心脏按压造成的。”苏云道。

        郑仁知道他一直在坚持的就是这点，所以没去安慰苏云，那货根本不需要安慰。

        “有可能是心肌有其他疾病也说不定，去做解剖看看，这次你来解剖，我负责记录。”郑仁道。

        “不是都解剖完了么？”苏云问到。

        “临床的解剖老师，对有些罕见病了解的并不深刻。上一次遇到的颈动脉内膜撕脱综合征的患者，还有印象吧。”郑仁道：“疾病的转归么，他们比较擅长凶杀、外伤的诊断。

        而因为疾病造成的死亡，对他们来讲就是短板了。”

        “你是说患者是疾病造成的损伤？”苏云忽然燃起希望。

        “不。”郑仁道：“是你说的，我只是想尽量去找到原因。”

        苏云沉默，滴了一台车，来到帝都医大附院解剖教研室。

        尸检的房间在最里面，阴冷、潮湿，打开门，一股子寒气迎面扑来。

        和寒气扑过来的还有烟味，混合着一股子内脏的味道，很是古怪。

        “郑老板，您来了。”李兆森蹲在地上抽烟，见郑仁过来，马上站起来热情洋溢的打招呼。

        “嗯，看看情况。”郑仁道。

        “给您的白服。”李兆森连忙把烟掐灭，从衣架上拿了一件准备好的白服，双手交给郑仁。

        “今天的解剖，由苏医生做。”郑仁道。

        李兆森有些不高兴，瞥了一眼苏云，满满的鄙视。

        苏云没有和他斗嘴的兴致。

        现在他满脑子都是到底是什么罕见的疾病，导致一个24岁的年轻人得了心梗，然后被一巴掌给打死。

        真特么的，苏云心里不断的暗骂。

        这种见了鬼的事情，怎么会发生？要是别的疾病也就算了，心脏方面的疾病苏云了解的很透彻。他想了很多遍，都不知道该怎么解释这件事情。

        “郑老板，死者遭受的体表损伤轻微，不足以致死，且并未分布于心前区，故不支持该因素参与死因构成。”李兆森道。

        “死者家属不是说胸外心脏按压造成的么？”

        “位置不对，而且胸外心脏按压最多会导致肋骨、胸骨断裂，把心脏扎破。现有证据，并不能肯定这一点。”李兆森道。

        “是不是也不能否定？”苏云问道。

        “嗯。”李兆森虽然不太搭理苏云，但他毕竟是郑老板带来的人，也不好太过于给白眼看。

        勉强应了一下，李兆森随着郑仁走进尸检室。

        这次没什么人在，助手什么的都让李兆森给撵走了。

        屋子里阴冷阴冷的，常年开着冷气，一具尸体摆放在尸检台上，胸部已经切开。

        淡淡的血腥味道和一股子内脏的味道弥散在四周。


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